Trouble des mouvements stéréotypés (stéréotypies)

En bref

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Cadre clinique

Les stéréotypies sont des mouvements répétitifs, rythmés et sans but apparent, tels que des balancements, des mouvements des mains ou des doigts, ou des flappings (mouvements répétitifs des mains ou des bras) ^[2]. Ces mouvements peuvent être observés chez les personnes autistes et sont souvent associés à des intérêts spécifiques, parfois atypiques ^[1]. Les stéréotypies peuvent également inclure des comportements comme l'échopraxie (répétition involontaire d'un geste observé chez l'autre) et des rituels verbaux (répétition de séquences de mots dans un ordre fixe) ^[12].

Les stéréotypies peuvent varier en intensité et en fréquence et peuvent être influencées par des facteurs environnementaux ou émotionnels. Par exemple, elles peuvent augmenter lors d'émotions fortes ou en réponse à des stimulations sensorielles désagréables ^[2]. Il est important de noter que les stéréotypies ne sont pas toujours un signe de détresse et peuvent parfois servir de mécanisme d'autostimulation ou de régulation sensorielle ^[1].

Repères épidémiologiques

Les stéréotypies sont fréquentes chez les personnes autistes, mais leur prévalence exacte n'est pas précisée dans les sources disponibles. Elles peuvent également être observées chez d'autres populations, notamment les personnes polyhandicapées ^[6]. Les stéréotypies peuvent être un symptôme de divers troubles du neurodéveloppement, y compris le trouble du spectre de l'autisme (TSA) ^[KG-6].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic des stéréotypies repose sur l'observation des mouvements répétitifs et l'évaluation de leur impact sur le fonctionnement de la personne. Une évaluation fonctionnelle est nécessaire pour déterminer si les stéréotypies ont une valeur d'autostimulation ou si elles expriment un autre message, tel qu'un inconfort, une douleur, ou une recherche d'attention ^[1].

Les critères diagnostiques des stéréotypies peuvent être trouvés dans des manuels tels que le DSM-5 et la CIM-11 ^{[KG-4] [KG-5]}. Ces critères incluent la présence de mouvements répétitifs, stéréotypés et sans but apparent, qui peuvent interférer avec le fonctionnement quotidien.

Interventions recommandées

Les interventions pour les stéréotypies doivent être personnalisées et adaptées aux besoins de chaque personne. Les professionnels doivent laisser la personne autiste s'adonner à ses stéréotypies en permanence, à moins qu'elles n'interfèrent significativement avec son fonctionnement ou son bien-être ^[1]. Les intérêts spécifiques, comme l'hyperlexie (reconnaissance développée des caractères numériques et imprimés), peuvent être utilisés comme point d'appui au développement de l'autonomie et à l'acquisition de compétences ^[4].

Les protocoles d'accompagnement spécifiques peuvent inclure des activités de relaxation, d'expression corporelle, de psychomotricité, de musique, d'art, et d'activités aquatiques ^[3]. Ces activités peuvent aider à élargir les intérêts spécifiques et à développer des compétences adaptatives.

Cadre légal et droits

Les personnes autistes bénéficient de droits spécifiques pour leur accompagnement et leur inclusion. En France, la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) instruit les demandes et notifie les droits ouverts aux familles ^[3]. Les professionnels formés à l'analyse fonctionnelle, tels que les psychologues et les éducateurs, peuvent être mobilisés pour évaluer et accompagner les personnes présentant des stéréotypies ^[5].

Les interventions doivent être adaptées aux besoins individuels et peuvent inclure des outils technologiques, tels que des contacteurs, pour développer l'expression de choix et limiter les stéréotypies ^[9]. Ces interventions doivent être mises en place dans le cadre d'un projet personnalisé, en collaboration avec la personne autiste et sa famille.