Évaluation des General Movements de Prechtl (GMA / GMs)

En bref

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Cadre clinique

L'évaluation des General Movements de Prechtl (GMA / GMs) est un outil diagnostique utilisé pour identifier précocement les dysfonctions du système nerveux central chez le nouveau-né. Cet outil permet de documenter les mouvements globaux (GMs) du nourrisson et d'évaluer leur qualité pour prédire des troubles du neurodéveloppement, notamment la paralysie cérébrale ^[2].

Les GMs mobilisent toutes les parties du corps et apparaissent aux environs de 7 à 8 semaines d’âge postmenstruel. Ils persistent jusqu’à l’âge de 3 à 4 mois avant d’être progressivement remplacés par des mouvements volontaires. On distingue trois étapes dans le développement des GMs : les GMs préterme, les GMs Writing et les GMs Fidgety ^[2].

Repères épidémiologiques

La paralysie cérébrale est un trouble moteur permanent causé par des lésions cérébrales. Elle est souvent associée à des comorbidités telles que la douleur chronique (75 %), l’épilepsie (35 %), la déficience intellectuelle (49 %), les problèmes musculo-squelettiques (28 %), les troubles du comportement (26 %), les troubles du sommeil (23 %), les troubles visuels sévères (11 %) et de l’audition (4 %) ^[4].

Diagnostic et évaluation

L'évaluation des GMs se fait par l'observation de la qualité des patrons de mouvements du nourrisson, qui sont évalués selon une approche de perception globale du comportement Gestalt. Les mouvements sont classés en trois catégories qualitatives : normaux, légèrement anormaux et franchement anormaux. Les mouvements franchement anormaux sont des marqueurs fiables d’un risque élevé d’infirmité motrice cérébrale ^[2].

L'administration de l'évaluation des GMs comprend l'enregistrement vidéo du nourrisson en décubitus dorsal à trois moments différents durant la période néonatale. Chaque enregistrement doit capturer trois séquences de GMs. La durée de passation est de 30 à 60 minutes d’enregistrement vidéo, et il faut 1 à 3 minutes pour que l’évaluateur expérimenté juge la performance du nourrisson ^[2].

Interventions recommandées

Les recommandations pour la pratique clinique concernant la paralysie cérébrale incluent le renforcement de l’évaluation et du suivi cliniques par une équipe pluridisciplinaire chez les enfants de plus de 2 ans d’âge corrigé qui sont à haut risque de développer une paralysie cérébrale. Il est également recommandé d’utiliser le General Movement Assessment (GMA) durant les consultations de suivi entre 0 et 3 mois chez les enfants à risque de paralysie cérébrale ^[3].

Les professionnels doivent proposer un programme individualisé adapté aux besoins de l’enfant, avec un objectif précis comme l’amélioration des compétences développementales et les aptitudes fonctionnelles pour participer aux activités du quotidien. Ils doivent également prévenir des potentielles conséquences telles que la douleur et les contractures ^[3].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'évaluation des General Movements de Prechtl (GMA / GMs).