Évaluation des General Movements de Prechtl (GMA / GMs)

En bref

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Qu'est-ce que l'évaluation des General Movements de Prechtl (GMA / GMs) ?

L'évaluation des General Movements de Prechtl (GMA / GMs) est un outil d'examen des mouvements globaux du nouveau-né. Il permet d'identifier des dysfonctions précoces du système nerveux central ^[2]. Cet outil est particulièrement utile pour évaluer les mouvements qui mobilisent toutes les parties du corps. Ces mouvements apparaissent vers 7 à 8 semaines d'âge postmenstruel et persistent jusqu'à 3 à 4 mois, avant d'être remplacés par des mouvements volontaires ^[2].

L'évaluation se déroule en trois étapes distinctes :

1. GMs préterme : mouvements très variés, sollicitant particulièrement le tronc.
2. GMs Writing : mouvements plus puissants et lents, sollicitant moins le tronc.
3. GMs Fidgety : flot continuel de petits mouvements élégants survenant au niveau du corps entier (tête, tronc, membres) ^[2].

L'évaluation des GMs est réalisée à travers des enregistrements vidéo du nourrisson en décubitus dorsal (allongé sur le dos) à trois moments différents durant la période néonatale. Chaque enregistrement doit capturer trois séquences de mouvements généraux. L'évaluateur observe ensuite la qualité des patrons de mouvements du nourrisson, en se basant sur des critères tels que la complexité, la variation et la fluidité ^[2].

Ce que ça change au quotidien

L'évaluation des GMs peut avoir un impact significatif sur la prise en charge précoce des troubles du neurodéveloppement. Selon les recommandations australiennes, il est possible de prédire une paralysie cérébrale chez les enfants à haut risque avant 6 mois d’âge corrigé. L'évaluation des GMs, combinée à d'autres outils comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et le Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE), permet d'identifier précocement les risques de paralysie cérébrale ^[1].

Les résultats de l'évaluation des GMs peuvent influencer les décisions de prise en charge et d'intervention précoce. Par exemple, les enfants identifiés comme ayant des mouvements franchement anormaux peuvent bénéficier d'une intervention précoce pour optimiser leur développement moteur et prévenir les complications potentielles ^[2].

Ce qui peut aider

Pour les parents dont l'enfant présente des signes de trouble du neurodéveloppement, il est essentiel de consulter une équipe pluridisciplinaire. Cette équipe peut inclure des pédiatres, des infirmières, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des diététiciennes et des psychologues ^[3].

Les recommandations du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) soulignent l'importance de renforcer l'évaluation et le suivi cliniques par une équipe pluridisciplinaire chez les enfants à haut risque de développer une paralysie cérébrale. Elles encouragent également l'utilisation du General Movement Assessment (GMA) durant les consultations de suivi entre 0 et 3 mois chez les enfants à risque ^[3].

En cas de suspicion de paralysie cérébrale, il est crucial de s'assurer que l'enfant a accès à une structure avec prise en charge pluridisciplinaire. Cela inclut l'accès à des services tels que la médecine physique et réadaptation, la neuropédiatrie, la pneumopédiatrie, la gastropédiatrie, l'orthopédie, la prothésie, l'assistance sociale, l'évaluation visuelle et auditive, et la scolarisation ^[3].

Les parents jouent un rôle central dans le processus décisionnel et doivent être informés des interventions nécessaires pour atteindre les objectifs fixés. Les professionnels doivent fournir par écrit les informations concernant les interventions, en faisant la balance entre le bénéfice possible et les risques potentiels ^[3].