Dysphagia Disorder Scale (DDS)

En bref

• Attesté par : 1 document (INSERM) — niveau de preuve : Preuve établie

Cadre clinique

La Dysphagia Disorder Scale (DDS) est un outil de diagnostic et de caractérisation des troubles de la déglutition, particulièrement adapté aux personnes présentant des troubles neurodéveloppementaux. Elle permet d'évaluer les dysfonctions oro-pharyngées, fréquentes dans des populations comme celle des personnes polyhandicapées, où la prévalence de la dysphagie dépasse 90 % dans certaines études ^{[1] [KG-1]}. La DDS est utilisée pour dépister et préciser la nature des troubles oropharyngés chez les adultes et les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental ^[3].

Repères épidémiologiques

Les troubles de la mastication et de la déglutition, associés à des fausses routes, sont très fréquents dans la population polyhandicapée. La dysphagie est d'autant plus fréquente que l'atteinte motrice et intellectuelle est sévère. Elle constitue un facteur de risque d'hospitalisation, notamment en rapport avec des infections respiratoires, et est source de stress pour les aidants ^[1]. La DDS a été validée auprès de 654 patients, dont 57 enfants, avec des troubles neurodéveloppementaux et une déficience intellectuelle ^[2].

Diagnostic et évaluation

La DDS comprend deux parties. La première partie inclut des items descriptifs des caractéristiques individuelles du patient, tels que l'indice de masse corporelle et l'indépendance pour la prise alimentaire. La seconde partie se concentre sur les signes cliniques de dysphagie en termes de déficience de la fonction de déglutition ^[3]. L'outil permet de déterminer un score entre 0 (pas d'atteinte) et 5 (dysphagie profonde) à partir de différents items évaluant les aspects sensori-moteurs de la prise alimentaire ^[2].

L'évaluation nécessite une certaine compétence dans l'évaluation des compétences oropharyngées et implique une approche multidisciplinaire, incluant des professionnels comme les orthophonistes, les ORL, les neurologues, les pédiatres, les neuropédiatres, et les médecins de médecine physique et de réadaptation ^[1]. La DDS a montré une bonne fidélité intra-observateur (88 %) et une moins bonne fidélité inter-observateur (52 %) dans certaines études ^[4].

Interventions recommandées

La prise en soins de la dysphagie repose sur l'adaptation des textures alimentaires et l'installation visant à éviter l'extension de la nuque. Cependant, les données scientifiques supportant le recours à des stratégies rééducatives spécifiques des troubles de la déglutition sont manquantes dans la population polyhandicapée ^[1]. La multidisciplinarité est essentielle dans l'évaluation et la prise en charge de la dysphagie, incluant les aidants professionnels et non professionnels ^[1].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'utilisation de la DDS.