ADI-R

Cadre clinique

L'ADI-R (Autism Diagnostic Interview - Revised) est un entretien diagnostique parental semi-structuré conçu pour contribuer au diagnostic des troubles du spectre autistique (TSA). Cet outil a été mis au point par Le Couteur et al. (1989) et remanié par Lord (1989, 1994, 2003). La traduction française est disponible depuis 1996 et 2011 ^[1]. L'ADI-R est particulièrement utile pour évaluer les enfants à partir de 3 ans avec un âge développemental d'au moins 18 mois ^[9].

L'ADI-R s'appuie sur les critères diagnostiques du DSM-4 et de la CIM-10, ce qui en fait un outil aligné sur les références psychopathologiques internationales ^[9]. Il est recommandé pour les professionnels de 2e ou de 3e ligne, qui doivent avoir une bonne connaissance des signes cliniques de l'autisme et une pratique régulière auprès des personnes avec autisme ^[2].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence spécifique des diagnostics de TSA réalisés à l'aide de l'ADI-R. Cependant, cet outil est largement utilisé dans le cadre du diagnostic des TSA, qui concernent environ 1 enfant sur 150 dans le monde ^[1].

Diagnostic et évaluation

L'ADI-R évalue trois domaines principaux correspondant à la triade autistique : les interactions sociales réciproques, la communication et le langage, et les comportements stéréotypés et répétitifs ^[9]. L'entretien comprend 93 items organisés en 9 domaines, dont 42 sont utilisés pour le calcul de l'algorithme diagnostique ^[1].

L'ADI-R permet de décrire les comportements suscitant l’inquiétude en termes d’intensité, de degré de déviance et de fréquence par rapport à ceux du développement ordinaire ^[1]. Les professionnels doivent avoir une bonne connaissance du développement ordinaire et de l'autisme, ainsi que maîtriser les techniques d’entretien et de recueil de données ^[1].

L'outil présente une bonne fidélité interjuges, une bonne fidélité test-retest et une bonne consistance interne. Il corrèle bien avec d'autres outils comme le CARS et l'ADOS ^[1]. La passation de l'ADI-R dure entre 1h30 et 3 heures, selon les compétences cliniques et l'expérience de l'examinateur ^[1].

Interventions recommandées

L'ADI-R est un outil diagnostique et non un outil d'intervention. Cependant, un diagnostic précoce et précis permet de mettre en place des prises en charge adaptées aux besoins de l'enfant. Les interventions recommandées pour les enfants avec TSA incluent des approches éducatives et thérapeutiques individualisées, telles que les interventions comportementales et développementales ^[4].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'utilisation de l'ADI-R. Cependant, en France, le diagnostic de TSA ouvre droit à des prestations et des accompagnements spécifiques, tels que ceux proposés par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) ^[3].

En conclusion, l'ADI-R est un outil diagnostique essentiel pour évaluer les TSA chez les enfants et les adultes. Son utilisation par des professionnels formés permet d'établir un diagnostic précis et d'orienter vers des interventions adaptées.