Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie
Guide parcours de santé pour l'enfant avec épilepsie (2 mois à 18 ans). Définit 3 niveaux de recours aux soins (1er recours, spécialisé, expert), les critères de complexité, les outils diagnostiques (EEG, IRM), le rôle des différents professionnels, et les modalités de coordination. Élaboré dans le cadre de la STSS Ma Santé 2022.
Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie
Définition clinique
L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes dues à une activité électrique anormale dans le cerveau [KG-5]. Elle affecte les enfants de 2 mois à 18 ans et nécessite une prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée.
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques de l'épilepsie chez l'enfant incluent la survenue de deux crises épileptiques non provoquées et séparées par au moins 24 heures, ou une crise épileptique et un risque de récidive significatif (au moins 60 %) après la première crise [1]. Le diagnostic repose sur une évaluation clinique complète, incluant l'anamnèse, l'examen neurologique, et des examens complémentaires tels que l'électroencéphalogramme (EEG) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) [1].
Évaluation
L'évaluation de l'enfant avec épilepsie comprend plusieurs étapes :
- Évaluation initiale : Réalisée par le médecin de premier recours (médecin généraliste ou pédiatre) en collaboration avec les rééducateurs et les psychologues [10].
- Évaluation spécialisée : En cas de complexité, le médecin de premier recours oriente l'enfant vers un médecin spécialiste de proximité (niveau 2 du parcours) [3].
- Évaluation d'expertise : Pour les cas complexes, une orientation vers un centre de référence (niveau 3) est nécessaire [9].
Intervention
La prise en charge de l'enfant avec épilepsie repose sur une approche pluridisciplinaire et coordonnée. Les interventions incluent :
- Traitement médicamenteux : La prescription de médicaments anticonvulsivants est adaptée en fonction du type d'épilepsie et de la réponse du patient [1].
- Suivi psychomoteur : Participation au suivi du développement psychomoteur de l'enfant [3].
- Coordination des soins : Échanges réguliers entre le médecin traitant, le spécialiste, et éventuellement un infirmier d'appui, en associant la famille de l'enfant [3].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) a émis des recommandations pour le parcours de santé de l'enfant avec épilepsie :
- « L'objectif de ce guide est d'expliciter le parcours de santé de l'enfant/l'adolescent ayant une épilepsie ; de rendre compte de la pluriprofessionnalité de la prise en charge de l'épilepsie ainsi que des principes et modalités de coordination et de coopération entre les professionnels impliqués ; d'accompagner les enfants/adolescents avec épilepsie en vue du développement de leur autodétermination et de leur participation » [2].
- « La cohérence du parcours est assurée grâce à des échanges réguliers éventuellement par téléexpertise entre le médecin traitant, le spécialiste et, le cas échéant, un infirmier d’appui, en associant la famille de l’enfant » [3].
Articulation avec autres professionnels
Le parcours de santé de l'enfant avec épilepsie implique une coordination entre différents professionnels :
- Médecins généralistes ou pédiatres : Assurent le suivi habituel de l’enfant [10].
- Spécialistes de proximité : Médecins exerçant en ville ou en établissement de santé (niveau 2 du parcours) [3].
- Centres de référence : Équipes pluridisciplinaires de consultation pour les situations complexes (niveau 3) [9].
- Rééducateurs : Orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthoptistes [10].
- Psychologues : Interviennent en lien avec les médecins et les rééducateurs [10].
- Enseignants référents handicap : Assurent le lien entre l'école, la famille et les professionnels de santé [KG-3].
- Réseau d'Aides Spécialisées aux Élèves en Difficulté (RASED) : Intervient dans les écoles primaires auprès d'élèves en difficulté [KG-7].
Références
- [1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.11
- [2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.7
- [3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.22
- [4] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.7
- [5] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.9
- [6] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.11
- [7] Consensus TDC — Consensus TDC 2017 (2017), p.1
- [8] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.184
- [9] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.8
- [10] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.17
- [11] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.25
- [KG-1] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Programme Personnalisé de Réussite Éducative
- [KG-2] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Puéricultrice
- [KG-3] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Enseignant référent handicap
- [KG-4] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Sommeil
- [KG-5] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Épilepsie
- [KG-6] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Attention
- [KG-7] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Réseau d'Aides Spécialisées aux Élèves en Difficulté
- [KG-8] Parcours de santé de l'enfant avec épilepsie ← SOURCED_FROM ← Accompagnement Pédagogique à Domicile, à l'Hôpital ou à l'École