Handicap Agir Tôt - Conseils des experts pour les professionnels
Conseils d'experts ciblant les professionnels de l'enfance (enseignants, directeurs de crèche). Sujets : communication avec les parents inquiets, annonce de difficultés repérées, gestion des familles qui ne consultent pas, signes précoces d'autisme, définition des TND, accompagnement à domicile, anomalies de la vision.
Cadre clinique
Les troubles du neurodéveloppement (TND) englobent un ensemble de conditions affectant le développement neurologique de l'enfant, incluant l'autisme, les troubles dys, le trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et le trouble du développement intellectuel (TDI) [5]. Ces troubles nécessitent une intervention précoce et coordonnée pour optimiser le parcours de l'enfant et de sa famille [4].
Repères épidémiologiques
Les sources disponibles ne précisent pas les prévalences exactes des TND. Cependant, elles soulignent l'importance du repérage précoce et de l'orientation vers des consultations spécialisées pour les enfants à haut risque ou présentant des signes d'alerte [3].
Diagnostic et évaluation
Signes d'alerte et repérage
Les signes d'alerte de TND correspondent à une déviation importante de la trajectoire développementale. Ils doivent être repérés par les professionnels de santé ou non (professionnels du secteur de la petite enfance, enseignants, psychologues, etc.) [2]. Chez l'enfant à haut risque de TND, ces signes doivent être recherchés dès la consultation spécialisée en neurodéveloppement [3].
Consultation spécialisée
La consultation spécialisée en TND est réalisée par un médecin formé aux TND. Elle comprend un examen pédiatrique clinique complet, une évaluation de tous les domaines du neurodéveloppement, une vérification des tests de dépistage standard (audition, vision), et la proposition de tests de repérage standardisés validés [2]. Cette consultation ne se substitue pas à une consultation de diagnostic spécialisé multidisciplinaire [2].
Interventions recommandées
Interventions précoces
Il est recommandé de mettre en place des interventions précoces à visée éducative et rééducative dès l'identification d'un TND. Ces interventions peuvent inclure des visites à domicile pour éviter toute rupture de soins et assurer un accompagnement et une guidance familiale [1] [6]. Les enfants à haut risque de TND ou avec un TND suspecté doivent être inclus le plus tôt possible en établissement d'accueil du jeune enfant pour préparer leur inclusion scolaire [1].
Guidance parentale
La guidance parentale est une pratique structurée d'accompagnement et de soutien proposée aux parents. Elle vise à généraliser les apprentissages de l'enfant et à améliorer la qualité de vie familiale. Cette pratique doit être proposée systématiquement pour répondre aux besoins des familles accompagnant des nourrissons à haut risque ou avec un TND [5].
Coordination et suivi
Un lien doit être établi entre le médecin de première ligne, l'enseignant référent et le personnel de santé de l'Éducation nationale, avec l'accord des parents. Les échanges entre les intervenants doivent respecter le principe de confidentialité [1]. Le médecin référent du suivi des TND assurera la coordination du TND en lien avec les parents, les paramédicaux et les équipes de deuxième ligne [2].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés aux TND. Cependant, il est recommandé de faire appel au médecin de santé scolaire pour faciliter la demande de renseignements auprès des enseignants et pour mieux appréhender le retentissement sur les apprentissages et dans la vie scolaire [1].