Orthophoniste

Cadre clinique

L'orthophoniste est un professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral et écrit, de la communication, de la voix, de la déglutition et des fonctions oro-myo-faciales ^[10]. Son intervention couvre un large spectre de troubles, incluant les retards de langage, les troubles spécifiques comme la dyslexie, la dysorthographie, la dyscalculie, ainsi que les troubles de la communication associés à des conditions comme l'autisme ou le mutisme sélectif ^[9]. Les orthophonistes travaillent également sur les troubles de la déglutition, notamment chez les enfants présentant des troubles neurodéveloppementaux ^[9].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte des troubles pris en charge par les orthophonistes. Cependant, les troubles spécifiques des apprentissages, comme la dyslexie, touchent environ 5 à 10 % des enfants en âge scolaire ^[KG-5]. La dyscalculie affecte environ 5 à 7 % des enfants, tandis que la dysorthographie est souvent associée à la dyslexie ^{[KG-7] [KG-8]}.

Diagnostic et évaluation

Le bilan orthophonique est un outil clinique essentiel pour le diagnostic, le pronostic, le dépistage, la prévention et l'information. Il explore les domaines du langage et de la communication, permettant d'établir un profil linguistique, un profil de lecture et une évaluation de la cognition mathématique ^[4]. Ce bilan est pratiqué exclusivement par l'orthophoniste et évalue les aspects expressifs, réceptifs et pragmatiques du langage ^[4].

L'évaluation initiale inclut une anamnèse, la collecte d'informations sur l'histoire et le développement de l'enfant, suivie de tests pour objectiver les forces et les faiblesses dans les différentes dimensions du langage oral et écrit ^[8]. Des épreuves étalonnées dans la population générale sont utilisées pour réaliser ces bilans ^[4]. En cas de troubles sévères ou complexes, une évaluation pluridisciplinaire est nécessaire, incluant des bilans réalisés par d'autres professionnels paramédicaux comme les psychologues, ergothérapeutes, psychomotriciens et orthoptistes ^[1].

Interventions recommandées

Les interventions orthophoniques sont personnalisées et peuvent inclure divers programmes et approches. Par exemple, l'entraînement métaphonologique est recommandé pour améliorer les compétences métaphonologiques, telles que la conscience phonologique et la manipulation des sons ^[KG-2]. Pour les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA), des séances d'orthophonie adaptées sont recommandées 2 à 4 fois par semaine pour les mois les plus jeunes ^[KG-4].

D'autres programmes comme le PACT (Programme d'Entraînement aux Compétences Parentales) utilisent le vidéo feedback entre le parent et l'enfant, accompagné par un professionnel ^[KG-6]. Pour les troubles spécifiques des apprentissages, des programmes comme le Modele de Denver / ESDM peuvent être utilisés ^[KG-1].

Cadre légal et droits

En France, la pratique de l'orthophonie est encadrée par la loi. L'article L4341-1 du code de la santé publique, modifié par la LOI n°2016-41 du 26 janvier 2016, définit la pratique de l'orthophonie comme incluant la promotion de la santé, la prévention, le bilan orthophonique et le traitement des troubles de la communication, du langage dans toutes ses dimensions, de la cognition mathématique, de la parole, de la voix et des fonctions oro-myo-faciales ^[10]. Les orthophonistes en France sont des auxiliaires médicaux et doivent être titulaires du Certificat de Capacité en Orthophonie ^[11].

Les orthophonistes décident du nombre de séances à effectuer et de leur cotation en fonction de la nouvelle nomenclature depuis 2002 ^[10]. Ils exécutent leurs actes selon une prescription médicale et rédigent un compte rendu destiné aux responsables légaux, respectant les principes éthiques, déontologiques et légaux existants ^[4].

Conclusion

L'orthophoniste joue un rôle crucial dans la prise en charge des troubles du langage, de la communication et de la déglutition. Son intervention, basée sur des bilans rigoureux et des programmes personnalisés, contribue significativement à l'amélioration du bien-être et du développement des enfants présentant ces troubles. La collaboration avec d'autres professionnels de santé et le respect du cadre légal sont essentiels pour une prise en charge optimale.