ORL
Médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Réalise les bilans auditifs (audiométrie, PEA) essentiels au diagnostic des troubles du langage. Prend en charge la surdité (appareillage, implant cochléaire), les otites chroniques et les troubles de déglutition. Un bilan ORL est systématiquement recommandé en cas de retard de langage.
ORL
Définition clinique
L'ORL est un médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Il réalise les bilans auditifs (audiométrie) essentiels au diagnostic des troubles du langage. Il prend en charge la surdité (appareillage, implant cochléaire), les otites chroniques et les troubles de déglutition. Un bilan ORL est systématiquement recommandé en cas de retard de langage [1].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques incluent :
- Dépistage auditif : examen des tympans, voix chuchotée hors de la vue de l’enfant, et au moindre doute, un examen eudiométrique complet (grade C) [4].
- Troubles de l’audition : surdité sensori-neuronale, surdité de transmission (otites moyenne aiguës à répétition ou otite séreuse chronique) [1].
- Impact sur le langage : défaut d’audition unilatéral ou bilatéral minime non identifié ou non traité ayant un impact significatif sur le retard de langage oral [1].
Évaluation
L’évaluation comprend :
- Audiométrie tonale ou vocale : réalisée à partir de 6-7 ans [1].
- Tympanométrie : examen complémentaire pour évaluer la fonction de l’oreille moyenne [1].
- Bilan auditif complet : en cas de doute, incluant des épreuves étalonnées dans la population générale [2].
Intervention
Les interventions de l'ORL incluent :
- Traitement auditif : perception, discrimination et intégration des sons (phonologie, attention auditive, mémoire auditive) [KG-2].
- Appareillage auditif : en cas de surdité, pour améliorer la perception des sons et de la parole [KG-8].
- Implant cochléaire : en cas de surdité sévère ou profonde [KG-8].
- Traitement des otites : en cas d’otites chroniques ou à répétition [1].
Recommandations officielles
- Dépistage des troubles de l’audition : « un programme de dépistage des troubles de l’audition, de la vision et du langage chez les enfants à risque entre 4 et 7 ans » [1].
- Sensibilisation des professionnels : « sensibiliser les professionnels soignants et le public aux conséquences des troubles de communication et au rôle crucial du repérage et de la prise en charge précoces en cas d’anomalie de l’audition, de la vision et du langage chez l’enfant » [1].
- Bilan auditif généralisé : « dépistage auditif généralisé en début et fin de maternelle » [1].
Articulation avec autres professionnels
- Orthophoniste : L’orthophoniste peut suggérer un bilan auditif en cas de trouble du langage [2].
- Neurologue : Examen neurologique clinique en cas de trouble du langage [4].
- Ophtalmologiste : Dépistage des troubles de la vision en parallèle des troubles de l’audition [1].
Références
- [1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.79
- [2] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.53
- [3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.8
- [4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.62
- [KG-1] ORL → SOURCED_FROM → Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? — Guide parcours de santé TSLA (Troubles Spécifiques du Langage et des Apprentissages). Définit 3 nive (confiance 0.69), grade B
- [KG-2] ORL → TREATS → Traitement auditif — Perception, discrimination et intégration des sons : phonologie, attention auditive, mémoire auditiv (confiance 0.65), grade CP
- [KG-3] ORL → SOURCED_FROM → TSA - Signes d'alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l'enfant et l'adolescent — Recommandations pour le repérage précoce, le diagnostic et l'évaluation du TSA chez l'enfant et l'ad (confiance 0.59), grade AE
- [KG-4] ORL → SOURCED_FROM → PNDS Trisomie 21 — Protocole National de Diagnostic et de Soins pour la Trisomie 21, élaboré par le CRMR CLAD Sud-Est ( (confiance 0.59), grade AE
- [KG-5] ORL → TREATS → Langage oral — Compréhension et production du langage parlé : phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique. (confiance 0.57), grade CP
- [KG-6] ORL → SOURCED_FROM → Allo Ortho - Livret 6 à 10 ans — Livret PPSO/Allo Ortho pour les parents d'enfants 6-10 ans (primaire CP-CM2). 72 pages en 5 sections (confiance 0.49), grade CP
- [KG-7] ORL → SOURCED_FROM → Allo Ortho - Livret 10 à 18 ans — Livret PPSO/Allo Ortho pour les parents d'adolescents 10-18 ans. 68 pages en 4 sections : Sante (res (confiance 0.49), grade CP
- [KG-8] ORL → TREATS → Deficience Auditive — Perte auditive significative affectant la perception des sons et de la parole. Peut être légère à pr (confiance 0.49), grade CP