Ophtalmologue

Ophtalmologue

Définition clinique

L'ophtalmologue est un médecin spécialiste de la vision, chargé du dépistage, du diagnostic et du traitement des troubles visuels. Il réalise les bilans visuels et le dépistage des troubles visuels de l'enfant, tels que l'amblyopie, le strabisme et les troubles de réfraction. Le dépistage précoce est essentiel car certains troubles sont corrigeables avant 6 ans ^[5].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques incluent :

• Amblyopie : Trouble de la vision unilatéral ou bilatéral, souvent secondaire à un défaut de réfraction ou à un strabisme. Elle s'aggrave rapidement et nécessite une prise en charge précoce, idéalement avant l’âge de 3 ans ^[7].
• Strabisme : Déviation des axes visuels des deux yeux. Tout strabisme constant avant 4 mois ou intermittent par la suite impose une évaluation ophtalmologique ^[8].
• Troubles de la réfraction : Incluent l'hypermétropie, la myopie et l'astigmatisme. L'hypermétropie non corrigée peut conduire à des difficultés scolaires et d'orientation spatiale ^[9].

Évaluation

L'évaluation ophtalmologique comprend :

• Mesure de l'acuité visuelle : Capacité de l’œil à distinguer deux points distincts à différentes distances. L’acuité visuelle doit être à 10/10 ou normalisée grâce à une correction avec des lunettes ^[3].
• Examen orthoptique : Évaluation des troubles de la vision binoculaire, de la motricité oculaire et des stratégies d'exploration visuelle ^[11].
• Skiascopie sous cycloplégie : Examen recommandé entre 12 et 15 mois chez la population à risque pour dépister les troubles de réfraction ^[7].

Intervention

Les interventions de l'ophtalmologue incluent :

• Prescription de correction optique : Lunettes ou lentilles de contact pour corriger les troubles de réfraction. La correction optique prescrite est toujours totale dans les amétropies sans déviation ^[7].
• Traitement de l'amblyopie : Prise en charge incluant l'occlusion, la pénalisation ou l'utilisation de fibres Ryser pour rompre un conflit entre les deux yeux ^[7].
• Rééducation orthoptique : En cas de troubles de la vision binoculaire ou de malvoyance, l'ophtalmologue peut orienter vers un orthoptiste pour une rééducation spécifique ^[11].

Recommandations officielles

Les recommandations de la HAS incluent :

• Dépistage de l’amblyopie entre 9 et 12 mois chez tous les enfants à haut risque, notamment ceux ayant des lésions cérébrales ou nés grands prématurés ^[7].
• Examen ophtalmologique à la naissance et avant la première année de vie chez la population à risque de présenter un facteur amblyogène ^[7].
• Examen systématique à la naissance, entre 9 et 15 mois et entre 2,5 ans et 4 ans en population générale ^[7].

Articulation avec autres professionnels

L'ophtalmologue collabore avec plusieurs professionnels de santé :

• Orthoptiste : Pour la rééducation de la fonction visuelle, notamment en cas de strabisme ou de troubles de la vision binoculaire ^[KG-3].
• Ergothérapeute : Pour l'adaptation de l'environnement et l'amélioration de l'autonomie en cas de malvoyance ^[KG-4].
• Médecin généraliste et pédiatre : Pour le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des consultations de suivi ^{[KG-5] [KG-6]}.
• Psychomotricien : Pour évaluer et rééduquer les troubles de la coordination œil-main et les stratégies visuo-spatiales ^[KG-7].
• Orthophoniste : Pour la prise en charge des troubles de la lecture et de l'écriture liés aux troubles visuels ^[KG-8].

Références

• ^[1] expert — L’hypothermie en néonatalogie : quel suivi après l’hospitalisation ? (2024)
• ^[2] expert — Allo Ortho 6-10 ans (2025)
• ^[3] expert — Allo Ortho 6-10 ans (2025)
• ^[4] expert — Tous à l'école (2024)
• ^[5] expert — L’hypothermie en néonatalogie : quel suivi après l’hospitalisation ? (2024)
• ^[6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[8] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[9] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[10] expert — Allo Ortho 6-10 ans (2025)
• ^[11] expert — Tous à l'école (2024)
• ^[12] expert — Tous à l'école (2024)
• ^[KG-1] Ophtalmologue → SCREENS_FOR → Deficience Visuelle
• ^[KG-2] Ophtalmologue → TREATS → Troubles visuels
• ^[KG-3] Ophtalmologue ↔ related ↔ Orthoptiste
• ^[KG-4] Ophtalmologue ↔ related ↔ Ergothérapeute
• ^[KG-5] Ophtalmologue ↔ related ↔ Médecin généraliste
• ^[KG-6] Ophtalmologue ↔ related ↔ Pédiatre
• ^[KG-7] Ophtalmologue ↔ related ↔ Psychomotricien
• ^[KG-8] Ophtalmologue ↔ related ↔ Orthophoniste