Ophtalmologue
Médecin spécialiste de la vision. Réalise les bilans visuels et le dépistage des troubles visuels de l'enfant (amblyopie, strabisme, troubles de réfraction). Le dépistage précoce est essentiel car certains troubles sont corrigeables avant 6 ans. Prescrit la correction optique et oriente vers l'orthoptiste si nécessaire.
Ophtalmologue
Définition clinique
L'ophtalmologue est un médecin spécialiste de la vision. Il réalise les bilans visuels et le dépistage des troubles visuels chez l'enfant, notamment l'amblyopie, le strabisme, et les troubles de réfraction. Le dépistage précoce est essentiel car certains troubles sont corrigeables avant 6 ans. L'ophtalmologue prescrit la correction optique et oriente vers l'orthoptiste si nécessaire [1] [2] [3].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques incluent :
- Strabisme constant avant 4 mois ou intermittent par la suite [5].
- Signe évocateur d’amblyopie [5].
- Gêne visuelle alors que la vue est corrigée ou qu’il n’y a pas de trouble d’acuité visuelle [2].
- Maladresse caractérisée par une mauvaise manipulation des objets ou des chutes fréquentes [2].
- Troubles de la réfraction (hypermétropie, myopie, astigmatisme) [3].
Évaluation
L'évaluation ophtalmologique comprend :
- Examen ophtalmologique rapide en cas de signes d’appel [3].
- Examen ophtalmologique à la naissance et avant la première année de vie chez la population à risque de présenter un facteur amblyogène [3].
- Examen systématique à la naissance, entre 9 et 15 mois et entre 2,5 ans et 4 ans en population générale [3].
- Dépistage de l’amblyopie entre 9 et 12 mois chez tous les enfants à haut risque (notamment ceux ayant des lésions cérébrales, en particulier une encéphalopathie hypoxo-ischémique ou un accident vasculaire cérébral, et les enfants nés grands prématurés <28 SA) [3].
- Bilan neurovisuel à partir de 4 ans [2].
Intervention
Les interventions incluent :
- Prescription de correction optique totale dans les amétropies sans déviation (hypermetropie, myopie, astigmatisme) [3].
- Correction à porter en permanence, sauf pour certains enfants atteints de lésions cérébrales [3].
- Traitements de l’amblyopie (occlusion, prismation, pénalisation, fibres Ryser) pour rompre un conflit entre les deux yeux ou restaurer l’usage d’un œil [3].
- Orientation vers un orthoptiste pour une évaluation et une rééducation de la fonction visuelle [1] [7].
Recommandations officielles
Les recommandations officielles incluent :
- Orientation vers un ophtalmologue ou un orthoptiste pour un examen de la vision en cas de repérage de signes d’alerte de TSA [1].
- Dépistage de l’amblyopie entre 9 et 12 mois chez les enfants à haut risque [3].
- Bilan neurovisuel à partir de 4 ans chez les enfants ayant des lésions cérébrales [2].
- Examen ophtalmologique avec skiascopie sous cycloplégie et fond d’œil entre 12 et 15 mois chez la population à risque [3].
- Examen orthoptique obligatoire durant la 3° année de vie en population générale [3].
Articulation avec autres professionnels
L'ophtalmologue travaille en collaboration avec plusieurs professionnels de santé :
- Orthoptiste : Évalue et traite les anomalies de la fonction visuelle [KG-1] [7].
- Ergothérapeute : Évalue et rééduque l'autonomie et l'adaptation de l'environnement [KG-2].
- Médecin généraliste : Assure le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement [KG-3].
- Pédiatre : Assure le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins [KG-4].
- Psychomotricien : Évalue et rééduque la relation entre le corps et le psychisme [KG-5].
- Orthophoniste : Évalue et traite les troubles du langage et de la communication [KG-7].
Références
- [1] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.21
- [2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.116
- [3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.113
- [4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.114
- [5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.64
- [6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.73
- [7] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.54
- [8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.73
- [KG-1] Ophtalmologue ↔ related ↔ Orthoptiste
- [KG-2] Ophtalmologue ↔ related ↔ Ergothérapeute
- [KG-3] Ophtalmologue ↔ related ↔ Médecin généraliste
- [KG-4] Ophtalmologue ↔ related ↔ Pédiatre
- [KG-5] Ophtalmologue ↔ related ↔ Psychomotricien
- [KG-6] Ophtalmologue ↔ related ↔ Troubles visuels
- [KG-7] Ophtalmologue ↔ related ↔ Orthophoniste
- [KG-8] Ophtalmologue ↔ related ↔ Tous à l'école - Travailler Ensemble