Ophtalmologue
Médecin spécialiste de la vision. Réalise les bilans visuels et le dépistage des troubles visuels de l'enfant (amblyopie, strabisme, troubles de réfraction). Le dépistage précoce est essentiel car certains troubles sont corrigeables avant 6 ans. Prescrit la correction optique et oriente vers l'orthoptiste si nécessaire.
Cadre clinique
L'ophtalmologue est un médecin spécialiste de la vision, chargé de réaliser les bilans visuels et le dépistage des troubles visuels chez l'enfant. Ces troubles incluent l'amblyopie, le strabisme, et les troubles de réfraction. Le dépistage précoce est essentiel, car certains troubles sont corrigeables avant l'âge de 6 ans. L'ophtalmologue prescrit la correction optique et oriente vers l'orthoptiste si nécessaire [1] [5].
Repères épidémiologiques
Près d'un enfant sur 10 en France est touché par des troubles de la vision. Ces troubles sont souvent diagnostiqués tardivement chez le tout-petit, d'où l'importance d'un dépistage précoce. Un dépistage de l’amblyopie entre 9 et 12 mois est recommandé chez les enfants à haut risque, notamment ceux ayant des lésions cérébrales ou nés grands prématurés [5] [7].
Diagnostic et évaluation
L'évaluation de l’acuité visuelle est une étape clé chez l'ophtalmologue. Cette évaluation mesure la capacité de l’œil à distinguer deux points distincts à différentes distances. L’acuité visuelle est notée en dioptrie sur l’ordonnance donnée à l’opticien pour le choix des lunettes. La vision doit être à 10/10 ou normalisée grâce à une correction avec des lunettes [3].
Un examen ophtalmologique rapide est recommandé en cas de signes d’appel, tels qu'un strabisme constant avant 4 mois ou intermittent par la suite, ou un signe évocateur d’amblyopie. Un bilan neurovisuel par un ophtalmologue ou un orthoptiste est recommandé pour les enfants ayant des signes d’appel neurovisuels, comme une gêne visuelle malgré une vue corrigée ou une maladresse caractérisée par une mauvaise manipulation des objets ou des chutes fréquentes [6].
Interventions recommandées
La correction optique prescrite est toujours totale dans les amétropies sans déviation (hypermétropie, myopie, astigmatisme). La correction doit être portée en permanence, sauf pour certains enfants atteints de lésions cérébrales. Un dépistage précoce est crucial, car plus la prise en charge est précoce, idéalement avant l’âge de 3 ans, meilleur est le pronostic. Le taux de récupération des cas traités avant 2 ans est de 90 % contre 10 % après 7 ans [7] [8].
Cadre légal et droits
La prise en charge orthoptique est prise en charge par l'Assurance Maladie. Les actes orthoptiques ne peuvent être effectués que sur prescription médicale indiquant la nature de l'examen demandé. La formation d'orthoptiste se déroule en trois années après un examen d'entrée et est sanctionnée par le Certificat de Capacité d'Orthoptiste, institué par le Décret du 11 août 1956 [11].