Neurochirurgien

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Neurochirurgien

Définition clinique

Le neurochirurgien est un spécialiste en chirurgie de l’épilepsie, connaissant l’ensemble des techniques disponibles localement et sur le territoire national. Il joue un rôle clé dans la détermination de l’éligibilité à la chirurgie et la réalisation de la chirurgie de l’épilepsie ^{[1] [2]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques de l’épilepsie incluent la description des phénomènes observés, leurs circonstances de survenue, et leur périodicité. La classification des épilepsies tient compte du type de crise, du type d’épilepsie, voire du syndrome épileptique, et enfin de l’étiologie sous-jacente ^[12].

Évaluation

L’évaluation des troubles cognitifs spécifiques nécessite des orthophonistes et neuropsychologues formés au bilan, y compris préchirurgical. Les comorbidités psychiatriques sont évaluées par des psychiatres et psychologues. Le neurochirurgien intervient dans le cadre d’un bilan préchirurgical en milieu spécialisé pour les épilepsies focales très actives et pharmaco-résistantes ^{[1] [8]}.

Intervention

Les interventions du neurochirurgien incluent la détermination de l’éligibilité à la chirurgie et la réalisation de la chirurgie de l’épilepsie. Les techniques disponibles incluent la SEEG (stéréo-électroencéphalographie), la thermocoagulation, la LITT (Laser Interstitial Thermal Therapy), la stimulation cérébrale, et la stimulation du nerf vague ^{[1] [2]}.

Recommandations officielles

La HAS recommande des interactions régulières avec un ou plusieurs neurochirurgiens spécialisés en chirurgie de l’épilepsie pour orienter une personne avec épilepsie (PAE) vers la prise en charge la plus adaptée. La chirurgie de l’épilepsie n’est pas contre-indiquée par la présence d’un handicap, même sévère ^{[1] [8]}.

Articulation avec autres professionnels

Le neurochirurgien travaille en collaboration avec plusieurs pédiatres spécialisés en épilepsie, des orthophonistes, des neuropsychologues, des psychiatres, et des psychologues. Il intervient également dans le cadre d’un parcours de santé gradué en 3 niveaux pour l'enfant avec épilepsie ^{[1] [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5]}.

Références

• HAS Épilepsie Enfant 2023 ^{[1] [2] [5] [6]}
• Délégation interministérielle — Livret Epilepsie-troubles du neurodéveloppement 2026 ^{[3] [7] [9] [10]}
• INSERM — INSERM Polyhandicap 2024 ^{[4] [8] [12]}
• Institut du Cerveau de l'Enfant — Gérer les traitements psychiatriques de mon enfant ^[11]