Diététicien
Professionnel paramédical (RPPS) spécialisé dans la nutrition et l'alimentation. Le titre est protégé (Code de la santé publique art. L4371-1). Intervient dans les TND pour les troubles alimentaires associés (sélectivité, troubles sensoriels oraux, obésité comorbide).
Diététicien
Définition clinique
Le diététicien est un professionnel paramédical (RPPS) spécialisé dans la nutrition et l'alimentation. Son titre est protégé par le Code de la santé publique (art. L4371-1). Il intervient dans les troubles du neurodéveloppement (TND) pour les troubles alimentaires associés, tels que la sélectivité alimentaire, les troubles sensoriels oraux, ou l'obésité comorbide [1].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des troubles alimentaires associés aux TND incluent :
- Sélectivité alimentaire : Restriction importante du répertoire alimentaire, refus de certains groupes d'aliments.
- Troubles sensoriels oraux : Difficultés de succion, mastication, hypersensibilité tactile ou gustative.
- Obésité comorbide : Surpoids ou obésité associés à des troubles du comportement alimentaire [KG-3].
Évaluation
L'évaluation des troubles alimentaires chez les enfants avec TND doit être multidisciplinaire. Elle inclut :
- Évaluation nutritionnelle : Bilan alimentaire, poids, taille, indice de masse corporelle (IMC).
- Évaluation sensorielle : Tests de sensibilité orale, évaluation des réactions aux textures et saveurs.
- Évaluation comportementale : Observation des comportements alimentaires, interactions pendant les repas [KG-3].
Intervention
L'intervention du diététicien se concentre sur :
- Éducation nutritionnelle : Conseils pour une alimentation équilibrée, adaptation des textures et saveurs.
- Gestion des troubles sensoriels : Stratégies pour réduire les réactions aversives aux aliments.
- Collaboration avec les familles : Planification des repas, gestion des refus alimentaires [3].
Recommandations officielles
La HAS recommande :
- Pour les enfants avec TDAH : « Si ce lien [entre alimentation et symptômes] est avéré, une consultation spécialisée vers un diététicien est indiquée ; si des mesures sont mises en œuvre, comme une éviction alimentaire spécifique, il est nécessaire de s’assurer que cela est fait en partenariat avec le diététicien, le pédiatre et la famille » [3].
- Pour les effets indésirables des médicaments : « Prendre si besoin l’avis d’un diététicien » en cas d'anorexie, de perte de poids ou de douleurs gastriques [5].
Articulation avec autres professionnels
Le diététicien travaille en collaboration avec :
- Orthophonistes : Pour les troubles de l'oralité alimentaire et verbale [KG-2] [6].
- Ergothérapeutes : Pour les troubles de la motricité fine et les difficultés d'autonomie alimentaire [6] [7].
- Psychologues : Pour l'évaluation et la gestion des comportements alimentaires liés à l'anxiété ou aux troubles émotionnels [KG-8].
- Pédiatres : Pour le suivi médical et la coordination des soins [1].
Références
- [1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.130
- [2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.28
- [3] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.132
- [4] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.171
- [5] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.33
- [6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.159
- [7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.119
- [KG-1] Diététicien ← HAS_SPECIALTY ← Aurelie Massoulier — Libéral autisme/TND dieteticien — Muret (référencé Autisme Info Service rubrique 9, RPPS matched)
- [KG-2] Diététicien ↔ related ↔ Orthophoniste
- [KG-3] Diététicien ↔ related ↔ Alimentation et oralité