Diététicien

Diététicien

Définition clinique

Le diététicien est un professionnel paramédical (RPPS) spécialisé dans la nutrition et l'alimentation. Son titre est protégé par le Code de la santé publique (art. L4371-1). Il intervient notamment dans les troubles du neurodéveloppement (TND) pour les troubles alimentaires associés, tels que la sélectivité, les troubles sensoriels oraux ou l'obésité comorbide ^{[1] [KG-1]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles alimentaires associés aux TND incluent des comportements tels que la sélectivité alimentaire, les difficultés de mastication et de déglutition, ainsi que les troubles de l'oralité. Ces troubles peuvent être évalués par une équipe pluridisciplinaire comprenant des orthophonistes, des ergothérapeutes, et des diététiciens ^{[1] [5] [KG-2]}.

Évaluation

L'évaluation des troubles alimentaires chez les enfants avec TND implique une approche multidisciplinaire. Le diététicien évalue les habitudes et apports alimentaires, construit une feuille de route alimentaire personnalisée, et travaille sur la normalisation progressive des portions, la diversification alimentaire et la diminution des évitements ^{[11] [KG-3]}. Cette évaluation s'intègre souvent dans des programmes d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) ^[12].

Intervention

L'intervention du diététicien se concentre sur la rééducation alimentaire et nutritionnelle. Il donne des conseils pratiques pour les repas à domicile et à l'école, et participe à des ateliers cuisine ou des repas thérapeutiques pour renouer progressivement avec l'alimentation et le plaisir de manger ^{[11] [12]}. Son travail s'inscrit dans une approche bienveillante et progressive, en collaboration avec d'autres professionnels de santé ^[11].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que les équipes multidisciplinaires fournissant un soutien au développement et une surveillance renforcée pour les enfants nés avant terme aient accès à des diététiciens ^[1]. De plus, dans le cadre des recommandations sur le repérage des troubles du spectre de l'autisme, il est recommandé que le médecin assurant le suivi habituel de l’enfant soit informé des bilans effectués en matière de rééducation, de socialisation, et des progrès observés ^[1].

Articulation avec autres professionnels

Le diététicien travaille en étroite collaboration avec d'autres professionnels de santé, notamment les orthophonistes, les ergothérapeutes, et les psychologues. Cette collaboration est essentielle pour une prise en charge globale et coordonnée des troubles alimentaires associés aux TND ^{[1] [5] [KG-4]}. Par exemple, l'ergothérapeute est formé aux troubles de l'oralité alimentaire en collaboration avec l'orthophoniste, et l'intervention du diététicien s'intègre dans ce cadre ^[5].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.130
• ^[5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.159
• ^[11] expert — Qui fait quoi dans la prise en charge d’un enfant avec un TCA ? (2024), p.1
• ^[12] expert — Qui fait quoi dans la prise en charge d’un enfant avec un TCA ? (2024), p.1
• ^[KG-1] Diététicien ← HAS_SPECIALTY ← Aurelie Massoulier — Libéral autisme/TND dieteticien — Muret (référencé Autisme Info Service rubrique 9, RPPS matched). (confiance 0.90), grade B
• ^[KG-2] Diététicien → TREATS → Alimentation et oralité — Comportements alimentaires et fonctionnement oral : succion, mastication, sélectivité, hypersensibil (confiance 0.75), grade CP
• ^[KG-3] Diététicien → TREATS → ARFID — Trouble de l’alimentation évitante/restrictive — L'ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ou TAER) est un trouble de l'alimentation caract (confiance 0.75), grade CP
• ^[KG-4] Diététicien ↔ related ↔ Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du