Négligence ou maltraitance

Cadre clinique

La négligence ou maltraitance désigne un environnement familial défavorable caractérisé par des carences affectives ou des violences. Ces situations incluent des facteurs tels que le style éducatif, le contexte social, la précarité, les conflits parentaux, la séparation parentale, l'insécurité, la négligence, la maltraitance et la violence ^[1]. Ces conditions peuvent entraîner ou majorer des troubles du développement du langage ^[3] et des troubles du comportement ^[2].

Les enfants exposés à ces situations présentent souvent des retards de développement importants dans au moins un domaine ou des troubles de comportement significatifs. Une étude rétrospective a révélé que 91 % des enfants évalués dans un centre préscolaire de protection de l'enfance présentaient ces troubles, avec un retard global du développement dans 38 % des cas ^[12].

Repères épidémiologiques

Les troubles du comportement liés à la négligence ou à la maltraitance sont fréquents. Une étude a montré que 85 % des enfants évalués présentaient des troubles émotionnels et/ou des troubles du comportement, avec des comportements à type d'internalisation plus fréquents que ceux à type d'externalisation ^[12]. De plus, un taux plus élevé de trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) a été rapporté dans une population victime de maltraitance par rapport à une population non victime ^[8].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic et l'évaluation des enfants exposés à la négligence ou à la maltraitance doivent prendre en compte plusieurs aspects. Lors de l'entretien clinique, il est recommandé d'évaluer les caractéristiques de l'environnement social, familial et éducatif de l'enfant, qui peuvent influencer les symptômes ^[8]. Cette évaluation concerne notamment le contexte familial, le contexte socioéconomique, et le comportement psychologique de l'enfant ^[9].

Les professionnels de santé doivent repérer un éventuel risque d'épuisement des parents pouvant conduire à des conduites éducatives mal adaptées, ainsi que rechercher une éventuelle situation de maltraitance ^[8]. Les bilans réalisés peuvent mettre en évidence d'autres difficultés de l'enfant, telles que des troubles psychologiques associés ou des comportements addictifs ^[10].

Interventions recommandées

La prise en compte des caractéristiques de l'environnement social, familial et éducatif de l'enfant permet d'améliorer la prise en charge en adaptant les conseils aux parents, sans les stigmatiser ni les culpabiliser ^[8]. Il est important de prendre en considération les vulnérabilités socio-économiques élevées, psycho-affectives, ainsi que le faible niveau scolaire parental lors de l'évaluation neurodéveloppementale des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement (TND) ^[4].

Les interventions doivent également viser à améliorer la régulation émotionnelle de l'enfant, qui est souvent affectée par la négligence ou la maltraitance ^[KG-4]. Les professionnels de santé, tels que les psychologues, les pédopsychiatres et les pédiatres, jouent un rôle clé dans l'évaluation et la prise en charge de ces enfants ^{[KG-5] [KG-6] [KG-7] [KG-8]}.

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à la négligence ou à la maltraitance. Pour plus d'informations sur ce sujet, il est recommandé de consulter les ressources légales et les organismes compétents dans ce domaine.