Lésion cérébrale épileptogène
Anomalie structurelle cérébrale pouvant générer des crises (tumeur, malformation, lésion séquellaire).
Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale épileptogène ?
Une lésion cérébrale épileptogène est une anomalie structurelle du cerveau qui peut favoriser l'apparition de crises épileptiques. Elle peut être innée, comme une malformation, ou acquise suite à un événement tel qu'un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, un traumatisme crânien, une méningoencéphalite, une anoxie cérébrale, ou une chirurgie cérébrale [1]. Ces lésions peuvent également être associées à des troubles du neurodéveloppement, soit parce qu'elles perturbent le développement du cerveau, soit parce qu'elles partagent une cause commune, comme une maladie génétique [2].
Les crises d'épilepsie sont causées par une décharge électrique excessive et synchrone des neurones, qui peut concerner l'ensemble du cerveau (crise généralisée) ou une partie seulement (crise focale) [5]. La présence d'une lésion épileptogène augmente le risque de récidive des crises, notamment si l'examen neurologique est anormal, si des anomalies sont détectées à l'électroencéphalogramme (EEG) ou si des anomalies sont visibles à l'imagerie cérébrale [9].
Ce que cela change au quotidien
La présence d'une lésion cérébrale épileptogène peut avoir des répercussions variées sur la vie quotidienne de l'enfant. En plus des crises elles-mêmes, les séquelles peuvent inclure des troubles cognitifs, des troubles du comportement, des troubles moteurs ou sensoriels [8]. Par exemple, des difficultés de langage peuvent survenir, dépendant de la zone cérébrale touchée par l'épilepsie [7].
Les crises d'épilepsie peuvent également avoir un impact sur la qualité de vie de l'enfant et de sa famille, générant de l'anxiété et nécessitant parfois un accompagnement psychologique [7]. Il est important de noter que l'épilepsie ne se limite pas aux crises : des signes variés peuvent être présents en dehors des crises, liés à la pathologie initiale, aux pathologies associées ou aux séquelles des crises [8].
Ce qui peut aider
Pour gérer une lésion cérébrale épileptogène, plusieurs professionnels de santé peuvent intervenir. Un électroencéphalogramme (EEG) et une imagerie cérébrale (scanner ou IRM) peuvent être réalisés pour rechercher une anomalie cérébrale [4]. En cas de suspicion d'épilepsie, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée [4].
Selon les besoins de l'enfant, différents professionnels peuvent être sollicités :
- Un ergothérapeute pour évaluer et améliorer l'autonomie et l'adaptation de l'environnement [KG-5].
- Un orthophoniste pour la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage [KG-6].
- Un psychologue pour l'évaluation psychologique et le soutien mental [KG-7].
- Un psychomotricien pour évaluer et rééduquer la relation entre le corps et le psychisme [KG-8].
En cas de crises fréquentes ou sévères, un neurochirurgien peut être consulté pour évaluer l'éligibilité à une chirurgie de l'épilepsie [6]. Un accompagnement psychologique peut également être nécessaire pour l'enfant et sa famille afin de faire face à l'anxiété liée à l'épilepsie [7].