Infection congénitale (CMV, toxoplasmose, rubéole)

Infection congénitale (CMV, toxoplasmose, rubéole)

Définition clinique

Les infections congénitales à cytomégalovirus (CMV), toxoplasmose et rubéole sont des infections maternelles transmises au fœtus pendant la grossesse. Ces infections peuvent entraîner des troubles du neurodéveloppement (TND) parfois lourds, notamment au niveau auditif et visuel, et nécessiter une surveillance à long terme ^{[1] [2]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des infections congénitales à CMV, toxoplasmose et rubéole incluent :

• CMV : Incidence d'environ 5 à 7 pour 1 000 naissances vivantes en Europe, au Canada, aux États-Unis et en Australie. La majorité des infections sont asymptomatiques, mais 40 à 60 % des enfants symptomatiques souffriront de séquelles permanentes ^[3].
• Toxoplasmose : Les sources disponibles ne précisent pas les critères diagnostiques spécifiques.
• Rubéole : Les sources disponibles ne précisent pas les critères diagnostiques spécifiques.

Évaluation

L'évaluation des infections congénitales à CMV, toxoplasmose et rubéole doit inclure :

• CMV :
  • Surveillance de l'audition et de la vision, même en cas d’éléments rassurants cliniques ou à l’imagerie.
  • Évaluation de la déficience intellectuelle et des troubles du neurodéveloppement.
  • Dépistage des anomalies ophtalmologiques telles que la choriorétinite et l'atrophie du nerf optique ^{[1] [2]}.
• Toxoplasmose : Les sources disponibles ne précisent pas les critères d'évaluation spécifiques.
• Rubéole : Les sources disponibles ne précisent pas les critères d'évaluation spécifiques.

Intervention

Les interventions pour les infections congénitales à CMV, toxoplasmose et rubéole doivent être adaptées en fonction des séquelles identifiées :

• CMV :
  • Surveillance à long terme pour détecter une éventuelle dégradation tardive.
  • Prise en charge des pertes auditives neurosensorielles, souvent bilatérales.
  • Suivi ophtalmologique régulier pour détecter et traiter les anomalies visuelles ^{[1] [2]}.
• Toxoplasmose : Les sources disponibles ne précisent pas les interventions spécifiques.
• Rubéole : Les sources disponibles ne précisent pas les interventions spécifiques.

Recommandations officielles

Les recommandations officielles de la HAS incluent :

• « En l’absence de dépistage universel de CMV chez la femme enceinte, il est difficile d’établir un lien entre des troubles neurosensoriels chez l’enfant et l’infection fœtale par le CMV » ^[1].
• « Ces données montrent l’importance du suivi chez les patients atteints d’une infection congénitale à CMV, même à long terme, sur les risques de dégradation tardive » ^[2].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels de santé est essentielle pour une prise en charge globale des enfants atteints d'infections congénitales :

• Médecins : Pour le suivi médical et la prescription des examens complémentaires.
• Orthophonistes : Pour la prise en charge des troubles de l'audition et du langage.
• Psychologues : Pour le soutien psychologique et l'évaluation des troubles cognitifs.
• Psychomotriciens : Pour la rééducation psychomotrice et l'évaluation des troubles du développement.
• Ergothérapeutes : Pour l'évaluation et la rééducation des troubles des fonctions exécutives et des activités de la vie quotidienne.

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.44
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.44
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.43