Mon Parcours Handicap - Fiche TDAH
Fiche officielle gouvernementale sur le TDAH. Définition : trouble neurodéveloppemental touchant 5% des enfants en France (~2 millions de personnes). Symptômes avant 12 ans, persistant 6+ mois dans plusieurs environnements. Diagnostic par médecin formé au TDAH. Interventions précoces via PCO (0-12 ans) pendant 2 ans. Aménagements scolaires : PPS avec AESH (via MDPH) ou PAP/PPRE (sans MDPH). Droits : AEEH, compensations matérielles et humaines.
Cadre clinique
Le Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des symptômes d’inattention, accompagnés ou non de symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité, d’intensité inappropriée par rapport à l’âge de développement [2]. Il affecte les enfants et persiste à l’adolescence ainsi qu’à l’âge adulte, représentant une source de handicap important durant la vie entière [2]. Les symptômes principaux incluent des difficultés attentionnelles, une hyperactivité avec impulsivité cognitive, verbale ou motrice, et des perturbations émotionnelles [1]. Le TDAH peut présenter des formes avec inattention prédominante ou dans lesquelles l’hyperactivité et l’impulsivité prédominent, mais la forme la plus fréquente en population clinique est la forme combinée [2].
Repères épidémiologiques
Le TDAH affecte en moyenne 3 à 5 % des enfants et adolescents de la population générale, soit près d’un enfant par classe [1]. Il est estimé à 5 % dans le monde [2]. Le TDAH est 2 à 4 fois plus fréquent chez les garçons, mais les présentations inattentives sans hyperactivité sont plus fréquentes chez les filles et souvent plus difficiles à diagnostiquer [1]. Les premiers signes apparaissent vers l’âge de 24 mois, mais pour retenir le diagnostic, ils doivent avoir été évidents avant l’âge de 12 ans [1]. 33 % des enfants avec TDAH ont un autre trouble neurodéveloppemental associé, 18 % en présentent deux et 16 % en présentent trois [7].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic de TDAH doit être posé par un médecin formé au TDAH. Il n’y a pas de limite d’âge inférieure établie pour poser le diagnostic, mais avant l’âge de 5 ans, il est recommandé d’être prudent en raison de la variabilité développementale [6]. En cas de symptômes évocateurs chez un jeune enfant (< 5 ans), il est recommandé d’orienter l’enfant vers une équipe spécialisée du TDAH de niveau 2 pour un avis dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire [3]. Depuis 2019, tout enfant suspecté d’avoir un trouble du neurodéveloppement peut être orienté vers une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) avant même qu’un diagnostic ne soit posé [3].
Interventions recommandées
Les interventions précoces via les PCO sont recommandées pour les enfants de 0 à 12 ans. Ces plateformes évaluent, proposent une intervention thérapeutique et coordonnent le parcours de l’enfant en fonction de ses besoins et dans le respect des souhaits de la famille [3]. Les aménagements scolaires peuvent inclure un Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) avec Accompagnant des Elèves en Situation de Handicap (AESH) via la MDPH, ou un Plan d'Accompagnement Personnalisé (PAP) ou un Plan Personnalisé de Réussite Éducative (PPRE) sans MDPH [KG-2] [KG-5].
Cadre légal et droits
La reconnaissance du handicap par la MDPH permet de solliciter une aide financière (Allocation d’Éducation pour l’Enfant en Situation de Handicap - AEEH et/ou Prestation de Compensation du Handicap - PCH), des aménagements scolaires (PPS), des demandes de prises en charges par des Services médico-sociaux ou dans des établissements médico-sociaux, des cartes de mobilité inclusion [5]. La rédaction d’un dossier MDPH est un moment charnière dans l’accompagnement de l’enfant. Il faut compter au minimum 6 mois pour recevoir la notification de la MDPH, mais les prestations sont prises en compte à partir du mois suivant le dépôt du dossier [9]. En cas de refus, il est possible de faire un recours administratif ou contentieux dans les 2 mois suivant la réception des notifications MDPH [9].