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Réseaux de suivi des nouveau-nés vulnérables

Mis à jour le

de former spécifiquement sur l’autisme les professionnels des soins primaires (notamment médecins généralistes, pédiatres, médecins et autres professionnels de santé des PMI et des crèches, professionnels des réseaux de suivi des nouveau-nés vulnérables)

En bref

Réseaux de suivi des nouveau-nés vulnérables

Définition clinique

Les réseaux de suivi des nouveau-nés vulnérables (RSEV) sont des structures organisées pour assurer un suivi spécifique des enfants identifiés comme à risque de troubles du neurodéveloppement. Ces réseaux interviennent principalement dans le cadre de la période périnatale et postnatale, en collaboration avec divers professionnels de santé. Les critères d'inclusion des nouveau-nés dans ces réseaux varient selon les régions et les structures, mais incluent généralement des facteurs tels que la prématurité, les anoxies périnatales, les malformations, ou les pathologies ayant menacé la vie de l'enfant [3].

Critères diagnostiques

Les enfants suivis par les RSEV sont identifiés comme à risque de troubles du neurodéveloppement en fonction de critères cliniques spécifiques. Ces critères incluent des facteurs de risque modéré ou élevé, tels que les prématurés de moins de 33 semaines d'aménorrhée (SA), les retards de croissance intra-utérin (RCIU) de plus de 33 SA avec un poids de naissance inférieur à 1 500 g, les anoxies périnatales, les fœtopathies, ou les malformations [3]. L'identification de ces facteurs de risque justifie la mise en place d'un suivi neurodéveloppemental organisé [2].

Évaluation

Le suivi des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement par les RSEV comprend plusieurs étapes clés. Tout d'abord, il est recommandé que les enfants à risque modéré bénéficient de consultations de repérage auprès d'un médecin de première ligne, qui peut être le médecin habituel de l'enfant, le médecin de la Protection Maternelle et Infantile (PMI), ou le médecin scolaire [2]. Pour les enfants à haut risque, une consultation spécialisée en neurodéveloppement est recommandée dès la sortie de néonatalogie, auprès d'un médecin référent spécifiquement formé aux troubles du neurodéveloppement [2].

La consultation spécialisée en neurodéveloppement a pour but d'affirmer ou d'infirmer une anomalie de la trajectoire développementale. Elle inclut une évaluation complète de la motricité, du langage, de l'engagement social, du contrôle de soi, de la mémoire de travail, et des apprentissages scolaires. Elle peut également proposer des tests de repérage standardisés validés [9].

Intervention

Les interventions proposées par les RSEV sont adaptées aux besoins spécifiques de chaque enfant. Pour les enfants à risque modéré, les consultations de repérage permettent de détecter précocement les signes d'alerte et d'orienter vers une consultation spécialisée si nécessaire [7]. Pour les enfants à haut risque, le suivi est assuré par un médecin référent formé aux troubles du neurodéveloppement, souvent affilié à un réseau de suivi ou à une structure de deuxième ligne [2].

Les RSEV favorisent également la coordination entre les différents professionnels impliqués dans le suivi de l'enfant. Il est recommandé de mettre en place une approche transdisciplinaire, avec des règles de fonctionnement claires et partagées par tous les acteurs [5]. Cette coordination permet de garantir la complémentarité et la cohérence des interventions, ainsi que la fluidité des parcours de soins [5].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de consolider les compétences de tous les professionnels impliqués dans les interventions auprès des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement. Il est également recommandé de promouvoir la formation de tous les professionnels, notamment les médecins généralistes, les pédiatres, les professionnels de la PMI, et ceux des RSEV [1]. La HAS souligne l'importance de former spécifiquement sur l'autisme les professionnels des soins primaires [1].

En cas de doute sur les résultats de la consultation spécialisée en neurodéveloppement, il est recommandé de poursuivre la surveillance du développement de l'enfant par le biais du suivi médical habituel, avec des évaluations cliniques et des tests de repérage selon un calendrier établi [10].

Articulation avec autres professionnels

Les RSEV collaborent avec divers professionnels de santé pour assurer un suivi coordonné des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement. Ces professionnels incluent les médecins généralistes, les pédiatres, les médecins de la PMI, les médecins scolaires, et les professionnels des structures de deuxième ligne, telles que les Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) [5]. La coordination entre ces professionnels est essentielle pour garantir la complémentarité et la cohérence des interventions [5].

Les RSEV peuvent également s'appuyer sur des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) pour faciliter l'orientation des enfants vers les structures adaptées à leurs besoins [KG-12]. Ces plateformes jouent un rôle clé dans la fluidité des parcours de soins et dans la coordination des interventions [5].

Références

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Sources mobilisées (4)