Plateforme TSA/TND
Plateforme de repérage, diagnostic et intervention précoce pour les TSA et TND
Plateforme TSA/TND
Définition clinique
La plateforme TSA/TND est une structure de coordination et d'orientation dédiée aux troubles du spectre de l'autisme (TSA) et aux troubles du neurodéveloppement (TND). Elle vise à faciliter le parcours de repérage, de diagnostic et d'intervention précoce pour les enfants présentant ces troubles [1] [6].
Critères diagnostiques
TSA
Le diagnostic de TSA est un diagnostic clinique possible dès l'âge de 18 mois, formulé en référence au DSM-5. Avant cet âge, un diagnostic de trouble du neurodéveloppement (TND) est plus approprié en raison des difficultés d'un diagnostic formel [7].
TND
Le TND n'est pas un diagnostic spécifique mais une entité large de troubles du neurodéveloppement. Le repérage confirmé de TND doit conduire à une orientation vers une équipe de diagnostic ad hoc [4].
Évaluation
Repérage
Un dépistage systématique du TSA en population générale n’est pas recommandé. En revanche, un repérage de signes de TSA est recommandé chez les enfants présentant des signes d’alerte ou un risque plus élevé de TSA ou de TND que la population générale [3].
Outils de repérage
Plusieurs outils sont disponibles pour le repérage des TSA chez le jeune enfant, notamment :
- Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) : 23 items, réponse en oui/non, score de risque (0-2), (3-7) et (8-20) [10].
- M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-up) : 20 items, réponse en succès/échec [10].
Intervention
Interventions précoces
Une intervention précoce peut être définie comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l’âge de 8 ans. Il est recommandé de débuter les interventions précoces à visée préventive dès la période néonatale d’hospitalisation et de les poursuivre lors du retour à domicile [6].
Interventions éducatives et rééducatives
Il est recommandé de prescrire le plus précocement possible les interventions à visée éducative et rééducative chez les enfants chez qui un TND est confirmé. L’enfant doit être adressé vers un professionnel paramédical et/ou un psychologue formé au neurodéveloppement pédiatrique [6].
Recommandations officielles
HAS
- Orientation vers la plateforme : « il est recommandé d’orienter les enfants et leur famille vers cette plateforme » [1].
- Délai d'intervention : Le délai attendu entre le repérage d’anomalies du développement et le début des interventions ne doit pas être trop long pour ne pas être préjudiciable au développement de l’enfant. En fonction de l’âge, chez les enfants de moins de 18 mois ce délai ne devrait pas excéder 3 mois et 6 mois au-delà [9].
Articulation avec autres professionnels
La plateforme TSA/TND s'articule avec différents professionnels et structures :
- Médecins de 1re et 2e ligne : Pour le repérage et l'orientation des enfants [11].
- Professionnels paramédicaux et psychologues : Pour les interventions éducatives et rééducatives [6].
- Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) : Pour l'accompagnement et la notification en cours [4].