Plateforme TSA/TND
Mis à jour le
Plateforme de repérage, diagnostic et intervention précoce pour les TSA et troubles du neurodéveloppement
En bref
- Couverture : departmental
- Mode d’accès : Sur adressage médical
- Âge cible : 0-12 ans
Définition clinique
Les plateformes TSA/TND sont des structures de coordination et d'orientation dédiées aux troubles du spectre de l'autisme (TSA) et aux troubles du neurodéveloppement (TND). Ces plateformes visent à faciliter le repérage, le diagnostic et l'intervention précoce pour les enfants présentant des signes évocateurs de ces troubles. Elles s'inscrivent dans une démarche globale de prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée [1] [6].
Critères diagnostiques
TSA
Le diagnostic de TSA est un diagnostic clinique qui peut être posé dès l'âge de 18 mois. Il est recommandé de se référer aux critères du DSM-5 pour établir ce diagnostic. Avant cet âge, un diagnostic de trouble du neurodéveloppement (TND) est plus approprié en raison des difficultés d'un diagnostic formel et de l'hétérogénéité des trajectoires précoces de développement [7].
TND
Le TND n'est pas un diagnostic en soi, mais une catégorie diagnostique large qui regroupe divers troubles du neurodéveloppement. Le repérage confirmé de TND doit conduire à une orientation vers une équipe de diagnostic ad hoc. Les interventions précoces sont recommandées dès la période néonatale et doivent être coordonnées par un médecin référent formé aux TND [4] [6].
Évaluation
Repérage des signes d'alerte
Un dépistage systématique du TSA en population générale n'est pas recommandé. En revanche, un repérage des signes de TSA est recommandé chez les enfants présentant des signes d'alerte ou un risque plus élevé de TSA ou de TND que la population générale. Les fratries d'enfants avec TSA doivent faire l'objet d'une recherche systématique de signes évocateurs de TSA dès la fin de la première année [3].
Outils de repérage
Plusieurs outils sont disponibles pour le repérage des TSA chez le jeune enfant, tels que le Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) et le M-CHAT-R/F. Ces outils sont accessibles en ligne et permettent d'évaluer le risque de TSA chez les enfants de 16 à 30 mois [10].
Intervention
Interventions précoces
Les interventions précoces peuvent être définies comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l’âge de 8 ans. Elles visent à prévenir les retards de développement et à favoriser l'inclusion en collectivité. Les interventions précoces doivent être prescrites et coordonnées par le médecin référent formé aux TND [6].
Interventions éducatives et rééducatives
Il est recommandé de prescrire le plus précocement possible des interventions à visée éducative et rééducative chez les enfants chez qui un TND est confirmé. Ces interventions doivent être réalisées par des professionnels paramédicaux et/ou des psychologues formés au neurodéveloppement pédiatrique. Les plateformes TSA/TND jouent un rôle clé dans l'orientation des enfants et de leur famille vers ces professionnels [6].
Recommandations officielles
Recommandations de la HAS
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande d'orienter les enfants et leur famille vers une plateforme de coordination et d'orientation des TSA/TND lorsqu'elle existe sur le territoire. Ces plateformes doivent faciliter l'accès aux interventions précoces et coordonner les différents professionnels impliqués dans la prise en charge [1] [6].
Délais d'intervention
Le délai attendu entre le repérage d'anomalies du développement et le début des interventions ne doit pas être trop long pour ne pas être préjudiciable au développement de l'enfant. En fonction de l’âge, ce délai ne devrait pas excéder 3 mois pour les enfants de moins de 18 mois et 6 mois au-delà [9].
Articulation avec autres professionnels
Coordination avec les professionnels de santé
Les plateformes TSA/TND doivent coordonner les interventions avec les professionnels de santé impliqués dans le suivi de l'enfant, notamment le médecin assurant le suivi habituel de l’enfant. Cette coordination permet d'assurer une prise en charge globale et cohérente [2] [6].
Collaboration avec les établissements scolaires
Dès l’entrée à l’école maternelle, il est recommandé de faire un lien avec l’école (PMI, médecin scolaire et enseignants) pour assurer une continuité dans la prise en charge de l'enfant [11].