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Plateforme TSA/TND

Plateforme de repérage, diagnostic et intervention précoce pour les TSA et TND

Cadre clinique

Les plateformes TSA/TND (Troubles du Spectre de l'Autisme/Troubles du Neurodéveloppement) sont des structures recommandées pour le repérage, le diagnostic et l'intervention précoce des troubles du neurodéveloppement. Ces plateformes s'inscrivent dans le cadre de la Stratégie Nationale 2023-2027 pour les troubles du neurodéveloppement, visant à fluidifier les parcours de soins et à intervenir précocement [5].

Repères épidémiologiques

Les troubles du neurodéveloppement (TND) incluent des entités cliniques telles que les troubles du spectre de l'autisme (TSA), les troubles dys, le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et les troubles des apprentissages. La prévalence exacte de ces troubles n'est pas précisée dans les sources disponibles. Cependant, il est souligné que le manque de professionnels formés entraîne un retard d’accès aux soins et un retard de diagnostic [5].

Diagnostic et évaluation

Signes d'alerte et repérage

Les signes d'alerte de TND doivent être recherchés dès la consultation de première ligne. En cas de détection de plusieurs signes d’alerte, il est recommandé de mettre en place une intervention précoce et d’orienter l’enfant vers une consultation spécialisée en neurodéveloppement ou vers une plateforme de coordination et d’orientation des TSA/TND, lorsqu’elle existe [3].

Consultation spécialisée

Les consultations spécialisées en neurodéveloppement doivent être réalisées par un médecin référent formé aux TND, idéalement au sein d’un réseau de suivi hospitalier, libéral ou mixte. Ces consultations sont recommandées pour les enfants à haut risque de TND ou pour ceux présentant des signes d’alerte [3].

Tests de repérage

Les tests de repérage des TND incluent des outils spécifiques qui permettent d’identifier les troubles précocement. Un organigramme des tests de repérage est proposé dans les recommandations de la HAS [4].

Interventions recommandées

Interventions précoces

Les interventions précoces sont définies comme toute intervention développementale mise en place entre la naissance et l’âge de 8 ans. Elles visent à agir sur les domaines physique, moteur, socio-émotionnel et cognitif [1].

Interventions à visée préventive

Il est recommandé de débuter les interventions précoces à visée préventive dès la période néonatale d’hospitalisation et de les poursuivre lors du retour à domicile. Les programmes de soins de développement, de guidance familiale et de préparation à un retour précoce sont recommandés [1].

Interventions éducatives et rééducatives

En cas de confirmation d’un TND, il est recommandé de prescrire le plus précocement possible des interventions à visée éducative et rééducative. L’enfant doit être adressé vers un professionnel paramédical et/ou un psychologue formé au neurodéveloppement pédiatrique. Dans les régions où existent des plateformes de coordination et d’orientation des TSA/TND, il est recommandé d’orienter les enfants et leur famille vers ces plateformes [1].

Guidance parentale

La guidance parentale est un élément clé de l’accompagnement des enfants avec TND. Elle inclut des ressources et des dispositifs tels que les centres d’excellence spécialisés dans les troubles du neurodéveloppement, les services universitaires de pédopsychiatrie, et les associations TND ou des « Dys » [6].

Inclusion en collectivité

Dès l’entrée à l’école maternelle, il est recommandé de faire un lien avec l’école (PMI, médecin scolaire et enseignants) après l’accord des parents [3].

Cadre légal et droits

Les plateformes TSA/TND s’inscrivent dans le cadre de la Stratégie Nationale 2023-2027 pour les troubles du neurodéveloppement, qui vise à mettre en place des actions communes pour repérer, diagnostiquer et intervenir précocement, ainsi que pour diffuser les connaissances [5]. Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux spécifiques aux plateformes TSA/TND.

Ressources associées

Les plateformes TSA/TND sont liées à plusieurs ressources et dispositifs, notamment :

Ces ressources et dispositifs sont essentiels pour le repérage, le diagnostic et l'intervention précoce des troubles du neurodéveloppement.

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Sources mobilisées (3)