Hospitalisation à domicile (HAD)
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Il est aussi recommandé de mettre en place un retour précoce à domicile par l’intermédiaire d’une équipe mobile de soins à domicile des services de néonatologie ou d’un système d’hospitalisation à domicile (HAD) pour l’accompagnement et la guidance familiale.
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Hospitalisation à domicile (HAD)
Définition clinique
L'hospitalisation à domicile (HAD) est un système de soins qui permet d'assurer une prise en charge médicale et paramédicale à domicile pour des patients nécessitant des soins complexes. Ce dispositif est particulièrement recommandé pour les enfants à risque de troubles du neurodéveloppement afin d'éviter toute rupture de soins lors du retour à domicile après une hospitalisation néonatale [1] [7].
Critères diagnostiques
Les critères pour bénéficier de l'HAD incluent des situations pathologiques pouvant relever de l'hospitalisation à domicile au cours de l'ante et du post-partum, notamment pour les mères en situation de vulnérabilité associée à une indication médicale. Les patientes dépendantes d’une drogue ou de l’alcool peuvent également relever d’une HAD en complément d’une prise en charge multidisciplinaire [5].
Évaluation
L'évaluation pour l'HAD doit être réalisée par une équipe médicale et paramédicale formée aux troubles du neurodéveloppement. Elle comprend un examen pédiatrique clinique complet, une évaluation de tous les domaines du neurodéveloppement, et la proposition de tests de repérage standardisés validés [2]. La guidance parentale/familiale est également un élément clé de l'évaluation, visant à accompagner et soutenir les compétences de régulation émotionnelle des parents [2].
Intervention
Les interventions précoces à visée préventive sont recommandées dès la période néonatale d’hospitalisation et se poursuivent lors du retour à domicile. Ces interventions incluent des programmes de soins de développement, de guidance familiale et de préparation à un retour précoce. L'HAD est un moyen de mettre en place un retour précoce à domicile par l’intermédiaire d’une équipe mobile de soins à domicile des services de néonatologie [1] [7].
Pour les enfants chez qui des troubles du neurodéveloppement sont confirmés, il est recommandé de prescrire le plus précocement possible des interventions à visée éducative et rééducative. Ces interventions doivent être coordonnées par un médecin référent formé aux troubles du neurodéveloppement et impliquent des professionnels paramédicaux et/ou des psychologues formés au neurodéveloppement pédiatrique [1] [7].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que les parents soient informés précocement de la nécessité d’un suivi et de l’organisation de ce suivi dès la reconnaissance d’un risque de troubles du neurodéveloppement chez leur enfant. L'annonce du résultat du repérage doit être effectuée en présence des deux parents, dans une consultation dédiée à l’annonce avec le médecin traitant et/ou le médecin référent [12].
Il est également recommandé de faire participer la famille au processus de repérage et de les informer sur les différentes étapes et parcours à venir. Le carnet de santé doit être l’outil de référence pour noter les facteurs de risque identifiés par chaque professionnel de santé [12].
Articulation avec autres professionnels
L'HAD s'articule avec divers professionnels et dispositifs pour assurer une prise en charge globale. Parmi ces professionnels, on trouve des psychologues, des médecins référents aux troubles du neurodéveloppement, des centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP), et des dispositifs d'appui à la coordination (DAC) [KG-3] [KG-5] [KG-9] [KG-13].
Pour les enfants polyhandicapés, l'HAD doit être coordonnée avec les établissements et services médico-sociaux, les établissements sanitaires, et les structures d’hébergement médico-sociales. Il est recommandé de maintenir et de développer des structures d’hébergement médico-sociales adaptées à l’âge et aux spécificités des personnes polyhandicapées [3].
Références
- [1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.118
- [2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.183
- [3] INSERM — INSERM Polyhandicap 2024 (2024), p.109
- [5] HAS — HAS TCAF 2013 (2013), p.37
- [7] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.17
- [12] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.138
- [KG-3] Hospitalisation à domicile (HAD) ↔ related ↔ Psychologue
- [KG-5] Hospitalisation à domicile (HAD) ↔ related ↔ CAMSP
- [KG-9] Hospitalisation à domicile (HAD) ↔ related ↔ Médecin référent TND
- [KG-13] Hospitalisation à domicile (HAD) ↔ related ↔ Dispositif d’appui à la coordination (DAC)