Hospitalisation à domicile (HAD)
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Il est aussi recommandé de mettre en place un retour précoce à domicile par l’intermédiaire d’une équipe mobile de soins à domicile des services de néonatologie ou d’un système d’hospitalisation à domicile (HAD) pour l’accompagnement et la guidance familiale.
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Qu'est-ce que l'hospitalisation à domicile (HAD) ?
L'hospitalisation à domicile (HAD) est un dispositif médical qui permet à un enfant de recevoir des soins à son domicile plutôt qu'à l'hôpital. Ce système est particulièrement recommandé pour les enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ou ceux qui en sont atteints. L'HAD intervient dès la période néonatale et se poursuit lors du retour à domicile afin d'éviter toute rupture de soins [1] [6]. Elle est mise en place par une équipe mobile de soins à domicile des services de néonatologie ou par un système d'hospitalisation à domicile pour l'accompagnement et la guidance familiale [1] [6].
L'HAD est également recommandée pour les mères en situation de vulnérabilité, notamment celles dépendantes de l'alcool ou de drogues, en complément d'une prise en charge multidisciplinaire [4]. Ce dispositif permet de poursuivre la prise en charge médicale à domicile, que ce soit pendant la grossesse ou après l'accouchement [4].
Ce que ça change au quotidien
L'hospitalisation à domicile (HAD) permet de maintenir un suivi médical régulier et adapté à domicile, ce qui peut faciliter la vie quotidienne de la famille. Les interventions précoces à visée préventive, telles que les soins de développement et la guidance familiale, sont recommandées dès la période néonatale et se poursuivent lors du retour à domicile [1] [6]. Ces interventions visent à éviter toute rupture de soins et à accompagner les parents dans la prise en charge de leur enfant [1] [6].
L'HAD peut également inclure des consultations spécialisées, effectuées par un médecin formé aux troubles du neurodéveloppement. Ces consultations comprennent un examen pédiatrique clinique complet, une évaluation de tous les domaines du neurodéveloppement, et la proposition de tests de repérage standardisés validés [2]. L'objectif est de placer les parents au cœur de la prise en charge de leur enfant, de les valoriser dans leurs sentiments de compétence et d'éviter les ruptures prolongées du lien parents-enfant [2].
Ce qui peut aider
Pour les familles dont l'enfant est pris en charge en HAD, il est recommandé de participer activement au processus de repérage et de suivi. Les parents doivent être informés précocement de la nécessité d'un suivi et de l'organisation de ce suivi dès la reconnaissance d'un risque de troubles du neurodéveloppement chez leur enfant [12]. L'annonce du résultat du repérage doit être effectuée en présence des deux parents, dans une consultation dédiée à l'annonce avec le médecin traitant et/ou le médecin référent [12].
Les parents peuvent également être orientés vers des associations de familles ou consulter un psychologue formé en amont aux pathologies néonatales ou aux troubles du neurodéveloppement [12]. Il est important de fixer le premier rendez-vous de suivi avant la sortie de néonatologie, selon le niveau de risque, avec un médecin de soins primaires ou un médecin de réseau de suivi des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement [12].
En cas de besoin, les familles peuvent également bénéficier de l'aide d'un assistant de service social (DEASS) ou de l'Aide sociale à l'enfance (ASE) [KG-8] [KG-12]. Ces professionnels peuvent aider à coordonner les soins et à accompagner les familles dans leurs démarches administratives et sociales.