Assurance maladie (CPAM)
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Caisse primaire d'assurance maladie : rembourse les soins (médecin 70 %, paramédicaux conventionnés 60 %, pas les psychologues/psychomotriciens/ergothérapeutes libéraux) ; finance le forfait d'intervention précoce via les PCO, ouvre les droits ALD et prend intégralement en charge les CAMSP, les hôpitaux de jour et les établissements médico-sociaux, transports compris.
En bref
- Couverture : departmental
Assurance maladie (CPAM)
La Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) est un organisme départemental qui gère la prise en charge des soins de santé. Elle rembourse une partie des consultations médicales et des actes paramédicaux, mais ne couvre pas systématiquement les séances avec des psychologues, psychomotriciens ou ergothérapeutes libéraux [1] [2]. La CPAM finance également des structures spécialisées comme les CAMSP (Centres d'Action Médico-Sociale Précoce) et les hôpitaux de jour, ainsi que les transports liés aux soins [KG-4].
La CPAM joue un rôle clé dans le parcours de soins des enfants en situation de handicap. Elle prend en charge les bilans et interventions précoces via les plateformes de coordination et d'orientation (PCO) [KG-1]. Elle peut aussi ouvrir des droits à l'Affection de Longue Durée (ALD), permettant une prise en charge à 100% des soins liés à cette affection [KG-2]. Pour les soins non remboursés comme ceux des psychomotriciens, des demandes spécifiques peuvent être faites à la CPAM pour une prise en charge au cas par cas [3].
Pour toute question ou demande de prise en charge, il est possible de contacter directement sa CPAM locale. Les médecins traitants ou pédiatres peuvent également orienter vers les professionnels de santé adaptés et aider à constituer un dossier pour la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) en cas de besoin [2].