TEACCH

En bref

• Statut de recommandation : recommended

Cadre clinique

Le programme TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) est une approche éducative et thérapeutique destinée aux enfants et adolescents avec troubles du spectre de l'autisme (TSA) ou troubles de la communication associés ^{[2] [3] [4]}. Cette méthode repose sur la structuration de l'environnement (espace, temps, activités) adaptée aux particularités de fonctionnement des personnes avec TSA ^{[1] [9] [10]}. Elle vise à développer l'autonomie en rendant l'environnement lisible et accessible ^[9].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence des interventions TEACCH en France. Cependant, 244 praticiens libéraux pratiquant cette approche sont actuellement référencés sur Serenaid [Note factuelle].

Diagnostic et évaluation

L'évaluation des enfants et adolescents avec TSA doit être approfondie et couvrir plusieurs domaines, notamment adaptatif, cognitif, émotionnel, de la communication, moteur et sensoriel ^[5]. Parmi les outils recommandés pour structurer ces observations figurent :

• L'échelle d’évaluation de l’autisme infantile (Childhood Autism Rating Scale, CARS)
• L'échelle de comportements adaptatifs de Vineland (Vineland Adaptive Behavior Scale, VABS)
• L'échelle des comportements autistiques (ECA-N et ECA-R)
• L'échelle de communication sociale précoce (ECSP) ^[7]

Interventions recommandées

Structuration de l'environnement

Le programme TEACCH recommande une structuration rigoureuse de l'environnement pour faciliter les apprentissages et les activités. Cela inclut :

• La différenciation des fonctions des pièces et la modularité des espaces de vie et d’activités ^[9]
• La mise à disposition d'espaces permettant une modulation des stimulations sensorielles ^[9]
• L'organisation de l'emploi du temps de manière structurée mais flexible ^[10]

Communication et information

Pour rendre l'information accessible, il est recommandé d'utiliser des supports visuels (séquentiels photos, pictogrammes, objets, agenda) et un langage concret, explicite et non ambigu ^[10]. Ces supports doivent être utilisés de manière cohérente et ne pas être abandonnés trop rapidement ^[10].

Implication des parents

Les parents doivent être activement impliqués dans l'accompagnement quotidien de l'enfant. Cela passe par des programmes de psychoéducation, d’entraînement des habiletés parentales et/ou d’éducation thérapeutique ^[5]. La pair-aidance (par exemple, pair-aidance familiale, pair-aidance entre enfants ou adolescents) est également recommandée ^[5].

Coordination des interventions

Il est essentiel d'assurer la cohérence des interventions éducatives, rééducatives, pédagogiques, soignantes et sociales en associant les familles ^[5]. Les collaborations entre secteur sanitaire et secteur médico-social doivent être favorisées ^[6].

Cadre légal et droits

Les enfants avec TSA bénéficient de droits spécifiques pour faciliter leur inclusion scolaire et sociale. Parmi les dispositifs mentionnés figurent :

• Le Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS), qui définit les besoins particuliers de l’enfant au cours de toute sa scolarité ^[2]
• Les Services d’Éducation Spéciale et de Soins à Domicile (SESSAD) ^[2]

Les interventions TEACCH sont recommandées par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour les enfants et adolescents avec TSA, avec un niveau de preuve grade C ^[1].