Prise en charge integrative
Programme global d'interventions coordonnees fonde sur les besoins individuels de l'enfant, concu de maniere transdisciplinaire pour permettre a l'enfant de rester integre dans son milieu de vie ordinaire.
Prise en charge intégrative
Définition clinique
La prise en charge intégrative est un programme global d'interventions coordonnées, fondé sur les besoins individuels de l'enfant. Elle est conçue de manière transdisciplinaire pour permettre à l'enfant de rester intégré dans son milieu de vie ordinaire. Ces programmes visent à découvrir et augmenter les capacités de l'enfant dans les différents domaines de son développement, tout en faisant connaître les particularités de son fonctionnement aux personnes qui s’occupent de lui [2].
Critères diagnostiques
La prise en charge intégrative est principalement indiquée pour les enfants présentant un trouble du spectre autistique (TSA). Les critères diagnostiques du TSA incluent des difficultés persistantes de communication et d'interaction sociale, ainsi que des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs [KG-1].
Évaluation
L'évaluation initiale est cruciale pour définir les interventions proposées. Elle doit couvrir les différents domaines du fonctionnement et de la participation sociale de l'enfant. Les résultats de cette évaluation permettent de prioriser les interventions et de les adapter aux besoins singuliers de chaque enfant. Une évaluation continue du développement de l'enfant, associant ce dernier et ses parents, est également recommandée pour suivre et évaluer les interventions proposées [4].
Intervention
Les interventions dans le cadre d'une prise en charge intégrative sont personnalisées et variées. Elles peuvent inclure des interventions éducatives, comportementales et développementales individuelles, mises en œuvre dans le cadre d'interventions précoces, globales et coordonnées. Ces interventions peuvent être réalisées en séances individuelles et/ou en petit groupe, permettant à l'enfant d'expérimenter des situations de partage, de tour de rôle, d'attention à l'autre, et de reconnaissance et prise en compte des émotions, pensées et intentions de l'autre [3].
Les interventions doivent être complémentaires, coordonnées et adaptées aux besoins singuliers de chaque enfant. Elles doivent être fixées en fonction de considérations éthiques visant à limiter les risques de sous-stimulation ou de sur-stimulation de l'enfant. Quand il n’y a pas de progrès évidents au bout de quelques mois, le choix des méthodes utilisées et les modalités de leur application, les objectifs des interventions, la durée ou le rythme de celles-ci doivent être rediscutés et adaptés, après échanges entre la famille et les professionnels [4].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que les interventions pluridisciplinaires mises en œuvre soient complémentaires, coordonnées et adaptées aux besoins singuliers de chaque enfant. Il est recommandé de définir et de prioriser les interventions proposées en fonction des résultats des évaluations dans les différents domaines du fonctionnement et de la participation sociale de l’enfant. Les interventions doivent être suivies et évaluées sur la base d’une évaluation continue du développement de l’enfant associant ce dernier et ses parents [4].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge intégrative implique une coordination entre différents professionnels de santé. Les psychomotriciens, orthophonistes, ergothérapeutes et psychologues jouent un rôle clé dans la mise en œuvre de ces interventions [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5]. Les éducateurs spécialisés peuvent également être impliqués dans le processus de prise en charge [KG-6].
La coordination entre ces professionnels est essentielle pour assurer la cohérence globale des différentes interventions dans l’espace et dans le temps. Un coordinateur de parcours ou un assistant de cours de vie peut accompagner la personne dans la perception globale de sa situation, favoriser la connaissance que la personne a d’elle-même, et veiller à la cohérence globale des différentes interventions [6].