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Prevention comportements-problemes

Mis à jour le

Ensemble d'interventions pour prevenir et reduire les comportements-problemes: mise en place de CAA, adaptation de l'environnement, evaluation fonctionnelle, techniques psycho-educatives comportementales.

En bref

Prévention des comportements-problèmes

Définition clinique

Les comportements-problèmes sont définis comme des comportements qui causent une gêne notable, intense, répétée, durable ou qui présentent un danger pour l’enfant/adolescent ainsi que pour son environnement, compromettant ses apprentissages, son adaptation et son intégration sociales [1]. Ces comportements peuvent inclure des troubles du comportement nécessitant une intervention éducative spécifique ou un traitement médicamenteux [3].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des comportements-problèmes incluent leur intensité, leur fréquence, leur durée et leur impact sur l’environnement de l’enfant ou de l’adolescent. Ces comportements doivent être évalués dans le contexte des troubles du spectre de l’autisme (TSA) ou d’autres troubles neurodéveloppementaux [1].

Évaluation

L’évaluation des comportements-problèmes doit inclure une analyse fonctionnelle pour déterminer les facteurs qui déclenchent ces troubles ou les maintiennent. Cette évaluation doit être réalisée en collaboration avec les parents et l’entourage de l’enfant/adolescent [1]. L’utilisation d’échelles d’hétéroévaluation de la douleur est également recommandée pour rechercher des comorbidités somatiques ou des phénomènes douloureux [4].

Intervention

Techniques psycho-éducatives comportementales

Les techniques psycho-éducatives comportementales sont recommandées pour favoriser l’apprentissage de comportements adaptés et réduire la fréquence ou l’intensité des comportements-problèmes. Ces techniques incluent des interventions qui obtiennent cet apprentissage par la valorisation de l’enfant/adolescent [1].

Communication alternative et améliorée (CAA)

La mise en place d’un système de communication alternative ou améliorée (CAA) est recommandée pour les enfants et adolescents qui ne s’expriment pas ou peu oralement. Ce système doit être cohérent dans les différents lieux de vie et individualisé en s’appuyant sur les familles et les professionnels [10].

Adaptation de l’environnement

L’adaptation de l’environnement, incluant la structuration spatio-temporelle et l’environnement sonore et lumineux, est recommandée pour prévenir l’apparition de comportements-problèmes [4].

Anticipation des situations

Une anticipation des situations entraînant habituellement un comportement-problème est également recommandée [4].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que tout projet personnalisé pour un enfant ou un adolescent autiste comporte des actions visant la prévention et, le cas échéant, la réduction ou la résolution des comportements-problèmes [6]. Les interventions recommandées incluent :

Articulation avec autres professionnels

La prévention des comportements-problèmes nécessite une collaboration entre différents professionnels, incluant les éducateurs spécialisés, les psychologues, et les analystes comportementaux certifiés (BCBA / BCaBA) [KG-1] [KG-7] [KG-8]. Cette collaboration permet une évaluation et une intervention coordonnées pour répondre aux besoins spécifiques de l’enfant ou de l’adolescent [5].

Références

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Sources mobilisées (3)