PACT
Mis à jour le
Programme individualise utilisant le video feedback entre le parent et l'enfant, accompagne par un professionnel. Vise a ameliorer la communication et l'interaction sociale de l'enfant en aidant les parents a reperer les signaux de communication faibles, atypiques ou particuliers, et a y repondre de maniere plus adaptee. Le video feedback permet une prise de conscience fine des comportements interactifs de l'enfant et du parent, facilitant l'ajustement des reponses parentales.
En bref
- Statut de recommandation : recommended
Définition clinique
Le programme PACT (Pediatric Autism Communication Therapy) est une intervention parentale médiatisée visant à améliorer la communication sociale des enfants atteints de trouble du spectre autistique (TSA). Il s'agit d'un programme individualisé utilisant le vidéo feedback entre le parent et l'enfant, accompagné par un professionnel. L'objectif est d'aider les parents à repérer les signaux de communication faibles, atypiques ou particuliers, et à y répondre de manière plus adaptée. Le vidéo feedback permet une prise de conscience fine des comportements interactifs de l'enfant et du parent, facilitant l'ajustement des réponses parentales [11].
Critères diagnostiques
Le programme PACT est destiné aux enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique (TSA). Les critères diagnostiques du TSA incluent des difficultés persistantes dans la communication sociale et des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs. Ces critères sont évalués à l'aide d'outils standardisés tels que l'Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) [2].
Évaluation
L'évaluation initiale pour le programme PACT inclut une évaluation approfondie du développement et du fonctionnement de l'enfant dans divers domaines, notamment adaptatif, cognitif, émotionnel, de la communication, moteur et sensoriel. Cette évaluation est conforme à la liste des évaluations recommandées et est adaptée à l'âge chronologique et aux intérêts de l'enfant [12].
Intervention
Le programme PACT repose sur des séances régulières et un suivi continu. En général, il comprend 12 séances sur une période de 6 mois, avec des suivis possibles au-delà. Chaque séance dure entre 1 heure et 1 heure 30 et inclut une analyse vidéo. Le parent est requis de s'exprimer dans la langue la plus utilisée au domicile lors des séances de jeux et peut utiliser une deuxième langue pour le retour vidéo avec le thérapeute ou faire appel à un interprète [7].
Le programme vise à améliorer la communication et l'interaction sociale de l'enfant en aidant les parents à repérer les signaux de communication faibles, atypiques ou particuliers, et à y répondre de manière plus adaptée. Le vidéo feedback permet une prise de conscience fine des comportements interactifs de l'enfant et du parent, facilitant l'ajustement des réponses parentales [11].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de proposer une guidance parentale, telle que le programme PACT, aux parents dès la suspicion d'autisme. Il est également recommandé de proposer un soutien spécifique pour aider les parents à gérer l'étape clé du post-diagnostic, notamment en leur fournissant des informations et en facilitant l'accès aux droits. Le soutien parental doit inclure la guidance parentale, la psychoéducation, l’entraînement des habiletés parentales, l’éducation thérapeutique du patient, les groupes de soutien aux parents, les groupes d’entraide et de support social, la formation des aidants, et les divers dispositifs de répit [10].
Articulation avec autres professionnels
Le programme PACT peut être délivré par différents professionnels de santé, notamment des psychologues et des orthophonistes. Ces professionnels sont formés pour accompagner les parents dans la mise en œuvre des stratégies éducatives et communicationnelles avec leur enfant [KG-2] [KG-3].
L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour assurer la cohérence des interventions éducatives, rééducatives, pédagogiques, soignantes et sociales. Il est recommandé d'associer les familles et de veiller à développer la généralisation des compétences de l'enfant dans tous ses milieux de vie [12].
Références
- Green J, Charman T, McConachie H, Aldred C, Slonims V, Howlin P et al. Parent-mediated communication-focused treatment in children with autism (PACT): a randomised controlled trial. Lancet (London, England) (2010). [3]
- Pickles A, et al. Long-term follow-up of a randomized trial of early intervention for children with autism. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (2016). [5]
- Guide de la guidance parentale dans les troubles du neurodéveloppement 2025-2026. [6] [8] [11]
- Recommandations de la HAS pour la prise en charge du trouble du spectre de l'autisme (TSA) 2025. [7] [9] [10] [12]