PACT
Programme individualise utilisant le video feedback entre le parent et l'enfant, accompagne par un professionnel. Vise a ameliorer la communication et l'interaction sociale de l'enfant en aidant les parents a reperer les signaux de communication faibles, atypiques ou particuliers, et a y repondre de maniere plus adaptee. Le video feedback permet une prise de conscience fine des comportements interactifs de l'enfant et du parent, facilitant l'ajustement des reponses parentales.
PACT
Définition clinique
Le programme PACT (Pediatric Autism Communication Therapy) est une intervention thérapeutique individualisée utilisant le vidéo feedback entre le parent et l'enfant. Il vise à améliorer la communication et l'interaction sociale de l'enfant en aidant les parents à repérer les signaux de communication faibles, atypiques ou particuliers, et à y répondre de manière plus adaptée. Le vidéo feedback permet une prise de conscience fine des comportements interactifs de l'enfant et du parent, facilitant l'ajustement des réponses parentales [1].
Critères diagnostiques
Le PACT est indiqué pour les enfants présentant un trouble du spectre autistique (TSA), caractérisé par des difficultés persistantes de communication et d'interaction sociale, ainsi que des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs [KG-2]. Les critères diagnostiques codifiés pour le TSA incluent :
- Déficits persistants de la communication sociale et de l'interaction sociale.
- Comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs.
Évaluation
L'évaluation préalable à l'intervention PACT doit être approfondie et couvrir tous les domaines du développement et du fonctionnement de l'enfant, notamment adaptatif, cognitif, émotionnel, de la communication, moteur et sensoriel. Cette évaluation doit être conforme à la liste des évaluations recommandées par la HAS et adaptée à l'âge chronologique et aux intérêts de l'enfant [3].
Intervention
Le PACT est une intervention structurée qui inclut des séances de jeu entre le parent et l'enfant, suivies d'une analyse vidéo avec un thérapeute formé. Les séances durent entre 1 heure et 1 heure 30 et se déroulent au domicile de l'enfant. Le parent doit s'exprimer dans la langue la plus utilisée lors des séances de jeux et peut utiliser une deuxième langue pour le retour vidéo avec le thérapeute ou faire appel à un interprète [1].
Les objectifs du PACT incluent l'amélioration de la communication sociale, de l'attention partagée, de la communication intentionnelle et des compétences pragmatiques. Les séances de jeu quotidiennes, où les objectifs PACT sont mis en œuvre, durent environ 30 minutes [1].
Recommandations officielles
La HAS recommande de proposer à l'enfant ou à l'adolescent autiste un programme d'intervention personnalisé reposant sur un parcours gradué, coordonné et cohérent. Ce programme doit inclure des interventions structurées, accompagnées de périodes médiées par les parents dans la vie quotidienne. Il est également recommandé de former les parents par des programmes de psychoéducation, d'entraînement des habiletés parentales et/ou d'éducation thérapeutique pour les impliquer activement dans l'accompagnement quotidien [3].
Articulation avec autres professionnels
Le PACT peut être délivré par différents professionnels de santé, notamment les orthophonistes et les psychologues [KG-4] [KG-5]. L'intervention doit être coordonnée et cohérente, associant les familles et veillant à développer la généralisation des compétences de l'enfant dans tous ses milieux de vie [3].
Références
- [1] HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.79
- [2] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.26
- [3] HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.27
- [KG-1] PACT → TARGETS_DOMAIN → Communication sociale
- [KG-2] PACT → INTERVENTION_FOR → Trouble du Spectre Autistique
- [KG-3] PACT → TARGETS_DOMAIN → Interactions sociales
- [KG-4] PACT → DELIVERED_BY → Orthophoniste
- [KG-5] PACT → DELIVERED_BY → Psychologue
- [KG-6] PACT → SOURCED_FROM → TSA - Interventions et parcours de vie du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent
- [KG-7] PACT → TARGETS_DOMAIN → Attention
- [KG-8] PACT ↔ related ↔ Guide Guidance Parentale 2025