Neurofeedback TDAH
Technique d'entrainement cerebral par retour visuel de l'activite EEG. Resultats non consensuels dans le TDAH.
Neurofeedback dans le TDAH
Définition clinique
Le neurofeedback (NF) est une technique d'entraînement cérébral qui utilise un retour visuel de l'activité électroencéphalographique (EEG). Cette méthode permet au patient d'observer son activité cérébrale en temps réel, sous la forme d'une métaphore, afin d'apprendre à la moduler. Le NF s'appuie sur la notion de plasticité cérébrale, où la stimulation de certaines régions cérébrales facilite le rétablissement fonctionnel et la réorganisation structuro-fonctionnelle de réseaux neuronaux [1].
Critères diagnostiques
Le diagnostic du TDAH repose sur des critères cliniques et ne nécessite pas d'examens complémentaires spécifiques. Cependant, des bilans neuropsychologiques peuvent être réalisés pour objectiver les ressources cognitives et les atteintes des fonctions cognitives sous-jacentes aux symptômes. Ces bilans doivent s'appuyer sur des outils normés pour quantifier les compétences et le niveau de développement de l'enfant par rapport à la norme attendue pour son âge [10].
Évaluation
L'évaluation du TDAH inclut un examen clinique complet de l'enfant pour explorer la symptomatologie présentée, éliminer un diagnostic différentiel et rechercher des comorbidités associées. Cet examen comporte notamment l'évaluation du langage oral et écrit, du développement psychomoteur, de l'acuité visuelle et auditive, ainsi qu'un examen neurologique et cutané [9].
Intervention
Le neurofeedback est une intervention non médicamenteuse qui peut être proposée dans le cadre d'une approche thérapeutique globale et pluridisciplinaire du TDAH. Cependant, il est important de noter que les résultats d'efficacité du neurofeedback restent difficiles à interpréter et qu'il n'y a pas de niveau de preuve suffisant pour recommander cette technique comme traitement du TDAH [1] [5].
Recommandations officielles
Selon les recommandations de la HAS, il est recommandé de proposer systématiquement des interventions non médicamenteuses dans la prise en charge du TDAH. Ces interventions doivent être coconstruites avec l'enfant et sa famille, en fonction des spécificités du trouble et des comorbidités associées. L'efficacité du traitement non médicamenteux est réévaluée régulièrement et adaptée en fonction de l'évolution des symptômes [6].
La HAS souligne également que les thérapies comportementales cognitives et émotionnelles (TCCE) sont recommandées en cas d'impact fonctionnel des symptômes anxieux, dépressifs, ou de difficultés dans la gestion des émotions. Leur efficacité est meilleure chez l'adolescent que chez l'enfant [5].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge du TDAH nécessite une approche pluridisciplinaire. Les professionnels impliqués peuvent inclure des neuropsychologues, des neuropédiatres, des orthophonistes, des psychomotriciens, et des professionnels du milieu scolaire. La coordination entre ces différents acteurs est essentielle pour assurer un suivi régulier de l'enfant et évaluer l'efficacité des mesures mises en place [12].