Encoprésie

En bref

• Attesté par : 2 documents (dont 2 Institut du Cerveau de l'Enfant) — meilleur niveau de preuve : Pédagogique

Cadre clinique

L'encoprésie désigne l'émission de selles dans les sous-vêtements ou dans des endroits inappropriés, qu'elle soit volontaire ou non ^[1]. Ce trouble peut être associé à des conditions médicales sous-jacentes, comme la constipation, qui provoque des maux de ventre, une perte d'appétit et une incontinence fécale ^[4]. La constipation peut également entraîner une baisse de l'appétit, des douleurs abdominales, du sang dans les selles ou en s'essuyant ^[3]. Si elle n'est pas traitée, elle peut devenir chronique et freiner l'acquisition de la propreté ^[4].

L'encoprésie n'est pas un signe de difficulté psychiatrique ou psychologique ^[2]. Elle peut cependant avoir un impact significatif sur le comportement de l'enfant, notamment en termes d'irritabilité, de crises de colère ou même d'agressivité, surtout si l'enfant a du mal à verbaliser son inconfort ou à comprendre ce qui lui arrive ^[3].

Repères épidémiologiques

L'encoprésie est plus fréquente chez les enfants présentant un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Une étude menée auprès de plus de 17 000 enfants confirme que les troubles fonctionnels de l'élimination urinaire et fécale sont associés à un risque accru de TDAH, l'encoprésie présentant l'association la plus forte de tous les symptômes étudiés ^[6]. Environ 11 % des enfants avec un TDAH sont concernés par l'encoprésie ^[6].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic de l'encoprésie repose sur l'observation des symptômes et l'exclusion de causes médicales sous-jacentes, comme la constipation. Il est important de consulter un médecin généraliste, un pédiatre ou un gastro-entérologue pour établir un diagnostic précis et une prise en charge adaptée ^[4].

L'évaluation doit inclure une analyse des habitudes alimentaires, des routines de toilette et des comportements associés. Il est également crucial de prendre en compte les difficultés de communication et de verbalisation de l'enfant, notamment en cas de troubles du spectre de l'autisme (TSA) ^[3].

Interventions recommandées

La prise en charge de l'encoprésie doit être globale et inclure plusieurs aspects :

1. Traitement de la constipation : La constipation est souvent à l'origine de l'encoprésie. Un traitement approprié, prescrit par un médecin, est essentiel pour rétablir un transit intestinal normal ^[4]. Cela peut inclure des modifications alimentaires, une augmentation de l'hydratation et, si nécessaire, des laxatifs.

2. Mise en place de routines : Il est recommandé d'établir des routines précises pour les toilettes, en encourageant l'enfant à s'asseoir sur les toilettes à des moments réguliers, par exemple après les repas ^[6]. Il est important de prendre le temps nécessaire et de ne pas presser l'enfant.

3. Éducation et soutien : Expliquer à l'enfant ce qui se passe et pourquoi il est important d'aller aux toilettes peut aider à réduire la peur et l'anxiété associées à l'encoprésie. Il est également crucial de ne pas stigmatiser l'enfant et de ne pas le punir pour les accidents ^[2].

4. Suivi régulier : Un suivi régulier avec un professionnel de santé est essentiel pour ajuster le traitement et les routines en fonction des progrès de l'enfant ^[5].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'encoprésie. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé ou un conseiller juridique pour obtenir des informations précises et actualisées.