Autodétermination
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L’autodétermination est un levier essentiel de la construction identitaire de chacun d’entre nous et donne sens à la notion de citoyenneté de droit
En bref
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Autodétermination
Définition clinique
L'autodétermination désigne la capacité d'une personne à prendre des décisions et à faire des choix en accord avec ses préférences, valeurs, besoins et objectifs, sans interférences externes indues. Elle vise à augmenter le sentiment de contrôle qu'une personne souhaite avoir sur sa propre vie afin d'en préserver ou d'en augmenter la qualité. Une personne autodéterminée est ainsi une personne qui est à l'origine de ses propres décisions, l'actrice principale de sa propre existence [8].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques de l'autodétermination incluent quatre composantes essentielles :
- Autonomie : La personne agit de manière autonome.
- Autorégulation : Les comportements sont autorégulés.
- Empowerment psychologique : La personne entreprend et répond aux événements selon son empowerment psychologique.
- Auto-actualisation : La personne agit de manière auto-actualisée [9].
Évaluation
L'évaluation de l'autodétermination peut être réalisée à l'aide d'outils spécifiques, tels que :
- L'échelle d'autodétermination de l'ARC (Association for Retarded Citizens des États-Unis), composée de quatre sections correspondant aux quatre composantes essentielles de l'autodétermination. Cette échelle existe en deux versions, l’une pour adolescents, l’autre pour adultes [10].
- L'échelle d'autodétermination du Laridi (Laboratoire de Recherche Interdépartemental en Déficience Intellectuelle), une validation transculturelle de l'échelle d'autodétermination de l'ARC.
- L'échelle d'autodétermination de l'AIR (American Institutes for Research), qui aborde l'aptitude à l'autodétermination ainsi que les opportunités offertes [10].
Intervention
Les interventions pour favoriser l'autodétermination doivent être adaptées aux caractéristiques individuelles de la personne et à son environnement. Elles incluent :
- La co-construction du projet personnalisé avec la personne, en tenant compte des évaluations réalisées en amont et en cours. Le projet doit être réévalué et ajusté régulièrement [3].
- Le développement des habiletés sociales et la diminution de l'influence indue pour favoriser la participation sociale [3].
- La création d'opportunités de rencontres et la sensibilisation aux multimédias et aux réseaux sociaux pour favoriser l'inclusion sociale [3].
- L'accompagnement à l'exercice de la citoyenneté en expliquant ce que cela signifie et en favorisant la participation à des instances de décision [3].
- L'utilisation de procédures d'estompage, c'est-à-dire une diminution progressive des aides apportées, pour favoriser l'autonomie [11].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
- D'accompagner les personnes présentant un trouble du développement intellectuel (TDI) sur le développement et la promotion de leur autodétermination et de leur participation [1].
- D'adapter l'accompagnement à la singularité des personnes présentant un TDI, leurs besoins, choix et attentes [1].
- D'adapter les apprentissages et d'individualiser les soutiens des personnes présentant un TDI (objectifs, supports, etc.) aux différents objectifs visés et aux différents milieux dans lesquels elles évoluent [1].
Articulation avec autres professionnels
L'autodétermination est un processus qui nécessite l'intervention de plusieurs professionnels :
- Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique (développement, intelligence, confiance) [KG-1].
- Ergothérapeute : Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement. Évalue et rééduque les troubles du développement des fonctions motrices et cognitives [KG-11].
- Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles de la communication et des fonctions orales [KG-12].