Premiers mots (T21)

Premiers mots (T21)

En bref

Beaucoup de ces enfants n’auront pas de troubles moteurs gênants dans la vie courante mais des difficultés d’ordre cognitif (206). de parler, se bloque avant de parler (signes bégaiement) ; • À partir de 4 ans 6 mois : prononce mal certains sons ; • à partir de 5 ans : HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles –… Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque 2.1.2 Repérage des signes d’alerte de TND entre l’âge de 3 ans et 7 ans ► Troubles de la parole et du langage Signes…

HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020)

és. Beaucoup de ces enfants n’auront pas de troubles moteurs gênants dans la vie courante mais des difficultés d’ordre cognitif (206).

Les autres TND au cours des 2 premières années ► Trouble de la parole et du langage Signes d’alerte d’un trouble du langage en population générale selon le guide du parcours publié en 2017 par la Haute Autorité de Santé (27) et le consensus d’experts de la Société française de pédiatrie (207) (accord d’experts) : • à tout âge :  absence de réaction au bruit, infections ORL récurrentes, difficultés pour comprendre ou répondre de façon appropriée (évocateurs d’une potentielle surdité),  ne fait pas ou peu de progrès de langage malgré la socialisation (évocateur de déficience intellectuelle ou TSA) ; • chez le nourrisson (0 à 2 ans) :  à 3 - 4 mois : pas de gazouillis,  à 6 - 8 mois : pas de babillage,  à 9 -12 mois : ne redouble pas les syllabes,  à 15 mois : ne fait pas de tentative pour dire des mots ; ne dit pas papa maman ; ne pointe pas du doigt ; n’a pas d’attention conjointe ; ne répond pas à son prénom,  à 18 mois : absence de mot signifiant ; absence de babillage,  à 2 ans : langage très pauvre ; n’associe pas deux mots ; très peu compréhensible pour l’entourage ; n’a pas l’air de comprendre alors qu’il communique bien (regard, geste, etc) ; compréhension altérée ; hésite beaucoup quand il parle ; ne montre pas des parties du corps lorsqu’on lui demande. L’absence d’interaction à 2 ans peut être en rapport avec une surdité, un trouble du spectre de l’autisme, un déficit intellectuel ou un trouble du langage. — p.60

de parler, se bloque avant de parler (signes bégaiement) ; • À partir de 4 ans 6 mois : prononce mal certains sons ; • à partir de 5 ans :

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020
                                                67 — _p.67_

Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

        2.1.2   Repérage des signes d’alerte de TND entre l’âge de 3 ans et
            7 ans

► Troubles de la parole et du langage

Signes d’alerte Selon le guide parcours publié en 2017 par la Haute Autorité de Santé (27) (accord d’experts) : • à 3 – 4 ans 1/2 :  pas de langage intelligible pour les personnes non proches, ou seulement par ses parents,  pas de phrase constituée (verbe, sujet, complément),  compréhension altérée. Selon le consensus Catalise (221) : les indicateurs d’un développement atypique du langage et de la communication : • 3 - 4 ans :  une majorité d’énoncés à deux éléments,  l’enfant ne comprend pas les ordres simples,  la famille ne comprend pas la majorité des paroles de l’enfant ; • 4 - 5 ans :  interactions anormales ou inconsistantes,  énoncés de maximum trois mots,  compréhension faible du langage parlé,  les étrangers ne comprennent pas une grande partie de la parole de l’enfant,  la famille proche ne comprend pas plus de la moitié de ce que l’enfant dit ; • plus de 5 ans :  difficultés à raconter ou à rappeler une histoire cohérente,  difficultés à comprendre ce qui est lu ou entendu,  difficultés marquées pour suivre ou se rappeler des instructions données oralement,  parler beaucoup mais être très peu engagé dans des conversations réciproques,  plusieurs exemples d’interprétations trop littérales, au pied de la lettre, conduisant à une mauvaise compréhension du sens. Selon la Société française de pédiatrie (207) (consensus d’experts 2007) : • à 3 ans :  pas de phrase constituée (verbe, sujet, complément),  difficultés à trouver le bon mot pour exprimer ses idées,  n’est compris que par son entourage,  difficultés à comprendre les phrases hors contexte ; • à 4 ans :  ne fait que des phrases courtes ou mal construites,  dispose d’un vocabulaire restreint et imprécis,  n’emploie pas d’articles, ne conjugue pas les verbes,  compréhension altérée : difficultés pour comprendre quand les phrases sont longues, complexes ou abstraites,  a du mal à raconter des événements simples et récents,  simplifie des mots, ce qui le rend peu intelligible, répète des sons plusieurs fois avant de parler, se bloque avant de parler (signes bégaiement) ; • À partir de 4 ans 6 mois : prononce mal certains sons ; • à partir de 5 ans : — p.67

PNDS T21 2020 — HAS (2020)

une réponse et de ce fait doivent être renforcés par l’interlocuteur pour montrer qu’il semble avoir compris qu’il s’agissait bien d’une réponse.

La phase pré linguistique du langage peut durer plusieurs années. La communication se fait par
gestes, expressions faciales et vocalisations en respectant le temps de latence existant lors de la
réponse à des échanges chez ces enfants. Les premiers mots apparaissent en moyenne vers 3 ans et
les phrases vers 5 ans avec une progression possible jusqu’à l’âge adulte. L’accompagnement
précoce en orthophonie est indiqué pour favoriser la communication en mettant en place des outils
de CAA (Communication Alternative Augmentée). En effet la compréhension de ces enfants est
meilleure que leur capacité à oraliser. Il est donc important de leur donner des outils de
communication très tôt.
    – Avant 12 mois : évaluation des praxies bucco-faciales et mise en route d’une rééducation,
        stimulation oro-faciale par massage ludique. En cas de troubles précoces de l’oralité une

CRMR et CCMR « Anomalies du développement et syndromes malformatifs avec ou sans Déficience
               Intellectuelle de causes Rares» Région Sud-Est / Janvier 2020
                                                  21 — _p.21_

PNDS « Trisomie 21 »

        prise en charge en orthophonie sera bien sûr nécessaire dès les premières semaines. Même
        si l’alimentation se passe bien, un premier bilan vers 6 mois est utile.
    – Après 12 mois : la mise en route de l’orthophonie est souhaitable. L’intérêt d’une plaque
        palatine de stimulation chez le nourrisson dès 4 mois et d’une plaque d’élargissement du
        palais à partir de 4 ans est discuté. On pourrait en attendre une amélioration de
        l’intelligibilité de la parole, la tonification linguale, la mastication et diminuer le risque de
        syndrome d’apnées obstructives du sommeil.
o   Motricité
    La présence d’une hypotonie est retrouvée très souvent dès la naissance. Le développement
    moteur est retardé : tenue assise indépendante entre 9 et 12 mois, marche indépendante entre
    15 mois et 74 mois, le plus souvent entre 2 et 3 ans. Une prise en charge en kinésithérapie et en
    psychomotricité doit être débutée vers 3 à 6 mois (parfois plus tôt) afin d’améliorer la
    construction du schéma corporel, la force, l’endurance musculaire, l’équilibre et la coordination.
    La pratique du sport est fortement conseillée et doit être adaptée aux pathologies associées, et
    pour certains sports une subluxation atlanto-axiale doit être recherchée. — _p.22_

ui peuvent être associés à la trisomie 21 nécessitent un avis (pédo)- psychiatrique, dans l’idéal par un professionnel ayant une expérience des PPT21.

La présence de troubles psychiques associés est difficilement observable / quantifiable avant l’âge de trois ans. Il est important de ne pas précipiter un diagnostic psychiatrique dans le cadre de la trisomie 21 en tenant compte du fait que certaines acquisitions sont retardées. Il faut donc stimuler le jeune enfant le plus tôt possible, l’accompagnement en halte-garderie et/ou en crèche est une expérience très positive pour une sociabilisation précoce. — p.24

és dés 12 mois, (méthodes gestuelles de type Français signé associé à certains programmes rééducatifs basés sur la multicanalité de la communication).

En somme : De 0 à 1 an De 1 à 3 ans De 3 à 6 ans Education très précoce (suivi du Education précoce (éducation Développement langagier et développement de l’oralité et des gnosopraxique et développement cognitif. éléments sensori moteurs associés) de l’oralité verbale) – début

● Approches faisant consensus permettant de favoriser le développement et la réhabilitation du langage, de la communication et des fonctions cognitives dans le champ de la trisomie 21 – Le plan phonatoire afin de diminuer l’impact sur l’intelligibilité. Sur ce plan l’intervention portera sur la compensation des troubles articulatoires (caractérisés par un déficit moteur et oropraxique), des troubles de la parole (caractérisés par des difficultés de réalisation des groupes consonantiques et des troubles de l’organisation de syllabes) et sur les troubles de la voix (caractérisés par l’hypotonicité qui aura des répercussions sur le fonctionnement des cordes vocales, des résonateurs et sur la tonicité du voile du palais). La question des troubles de la fluence (bégaiement — p.96

src-dgs-sfp-langage-collection-02-fiche-reperes-2 — DGS-SFP (2007)

,Les troubles de Quelques repères l évolution , du langa ge chez l enfant sur l’évolution du langage chez l’enfant

Langage oral Âge Compréhension Expression

Vers 6 mois Réagit à son prénom, au “non”. Commence à babiller [ba ba ba].

Entre Comprend des mots familiers en contexte, puis Salue, refuse, pointe du doigt. 9 et 12 mois hors contexte : “attends”, “fais attention”, Utilise un babillage diversifié [ba da ba], proche des premiers mots. “prends”… Regarde un objet qu’on lui montre.

            Comprend des petites phrases en contexte :      Développe des gestes symboliques : main à l’oreille pour téléphone…

Entre “le doudou est tombé”, Dit ses premiers mots en contexte. 12 et 18 mois “le biberon est chaud”… — p.1

téléphone… Entre “le doudou est tombé”, Dit ses premiers mots en contexte. 12 et 18 mois “le biberon est chaud”…

Entre Comprend des ordres simples en contexte : Utilise des mots phrases : [balle] = “donne la balle” 18 et 24 mois “tiens ton biberon”, ou “c’est ma balle”, selon le contexte et l’intonation. Apprends plusieurs “prends ton gâteau”… mots par jour : période d’explosion lexicale. Puis ébauche des phrases en combinant un geste et un mot, ou deux mots : pointer + [balle] = “je veux la balle”, [gade poupée] = “regarde ma poupée”.

Entre Comprend des ordres simples hors contexte : Utilise “moi” pour parler de lui. 2 et 3 ans “va chercher ton pyjama”, Fait des petites phrases de deux ou trois mots (langage télégraphique) “tu peux aller te coucher”, et les associe aux gestes. “va jouer avec ton petit frère”… — p.1

src-dgs-sfp-langage-collection-com-parle-mon-enf-2 — DGS-SFP (2007)

,Les troubles de Comment parle l évolution , du langa ge chez l enfant mon enfant ?

Âge Compréhension Attention si

À partir de 2 ans L’enfant comprend des ordres complexes. Son vocabulaire, excepté “papa” “maman”, Il dit son prénom. ne comprend que quelques mots difficilement Il fait de courtes phrases en associant 2 à 3 mots. compréhensibles. > Enrichissez son vocabulaire. Il n’associe pas encore 2 mots pour constituer > Expliquez-lui les mots qu’il ne comprend pas. de petites phrases. > S’il prononce mal, donnez-lui la forme correcte du mot, Vous avez l’impression que votre enfant ne vous sans pour autant l’obliger à répéter. comprend pas. — p.1

Vous avez l’impression que votre enfant ne vous sans pour autant l’obliger à répéter. comprend pas.

              L’enfant comprend des histoires.                                      Son langage continue à être difficilement

À partir de 3 ans Il s’exprime par phrases, pose des questions. compréhensible. Il utilise le pluriel, les prépositions. Il emploie peu de verbes et pas du tout > Soyez attentif à ce que vous dit votre enfant. d’articles, d’adjectifs ou de prépositions. > Apprenez-lui à dire, à raconter : aidez-le à préciser sa pensée, Il n’emploie pas le pluriel. ses sentiments. Il ne construit pas de phrases. > Encouragez-le à abandonner le biberon et/ou la tétine, s’il les utilise encore. — p.1

Serenaid — Serenaid (2024)

Troubles du langage : par où commencer — Quels signes peuvent alerter ?

Selon l'âge : peu ou pas de mots quand les autres enfants commencent à parler, phrases très courtes ou difficiles à comprendre, difficulté à suivre une consigne simple. Vers 4 ans, un enfant qui n'a encore qu'un langage très sommaire mérite d'être évalué. Nos repères de développement du langage par âge aident à situer ce qui est attendu (premiers mots, associations de deux mots, phrases, intelligibilité). Le terme « TDL » a remplacé « dysphasie », mais les deux désignent la même chose. — p.1