Absence de regression des acquis
Toute perte de competences acquises (langage, motricite, social) est un signe d'alerte majeur necessitant une consultation urgente.
Absence de régression des acquis
Définition clinique
L'absence de régression des acquis désigne la persistance ou la progression des compétences déjà acquises par un enfant, sans perte notable de ces capacités. Cette notion est particulièrement importante dans le cadre du développement typique, où une régression des habiletés langagières ou relationnelles peut être un signe d'alerte majeur pour des troubles du spectre de l'autisme (TSA) ou d'autres pathologies [12].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques pour une absence de régression des acquis incluent :
- À 12 mois et au-delà : Absence de babillage, de pointage à distance ou d'autres gestes sociaux pour communiquer (faire coucou, au revoir, etc.) [2].
- À 18 mois et au-delà : Absence de mots [2].
- À 24 mois et au-delà : Absence d’association de mots (non écholaliques) [2].
Évaluation
L'évaluation doit être réalisée par un professionnel de santé, idéalement dans le cadre d'une consultation dédiée. Les signes d'alerte majeurs incluent :
- Inquiétude des parents concernant le développement de leur enfant, notamment en termes de communication sociale et de langage [12].
- Absence de progrès de langage malgré la socialisation [1].
Les professionnels doivent éliminer d'emblée un doute sur l'audition et rechercher des troubles de communication verbale et non verbale, tels que l'absence de jeu de « faire semblant » ou d’imitation, de pointage proto-déclaratif, ou d’attention partagée, pouvant représenter une alerte vers un trouble du spectre de l'autisme [6].
Intervention
Les interventions doivent être adaptées en fonction des signes cliniques observés. Par exemple :
- À 18 mois : Examen clinique, audition, bilan orthophonique et rééducation si nécessaire, surtout en cas de vulnérabilité familiale, d’antécédents familiaux ou de prématurité [6].
- À 24 mois : Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire [6].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
« La recherche des signes d’alerte de TSA est recommandée dans le cadre de l’examen médical effectué à chaque examen obligatoire pour le suivi de l’état de santé des enfants de 0 à 6 ans par le médecin qui assure le suivi habituel de l’enfant, ou par le médecin de PMI ou le médecin scolaire dans le cadre des visites systématiques effectuées à l’école » [12].
Articulation avec autres professionnels
L'absence de régression des acquis peut être liée à plusieurs autres entités cliniques, nécessitant une approche pluridisciplinaire :
- Interactions sociales : Engagement réciproque avec autrui, regards, jeux partagés, amitiés, empathie [KG-1].
- Langage oral : Compréhension et production du langage parlé, phonologie, lexique, syntaxe, pragmatique [KG-2].
- Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage oral et écrit [KG-5].
- Psychomotricien : Professionnel de santé spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme, évaluant et rééduquant les troubles de la motricité et du développement psychomoteur [KG-6].
Références
- [1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-fiche-signes-appel-2 (2007)
- [2] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018)
- [3] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018)
- [4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007)
- [5] HAS — HAS Dys 2017 (2017)
- [6] HAS — HAS Dys 2017 (2017)
- [7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007)
- [8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007)
- [9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007)
- [10] HAS — HAS Dys 2017 (2017)
- [11] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018)
- [12] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018)