Absence de regression des acquis

En bref

• Âge repère : Tout age
• Domaine : cognitive
• Signe d’alerte si absent à cet âge : Non

Cadre clinique

L'absence de régression des acquis désigne une absence de perte de compétences déjà acquises par l'enfant. Ce phénomène est distinct de la régression des habiletés langagières ou relationnelles, qui constitue un signe d'alerte majeur pour les troubles du spectre de l'autisme (TSA). En effet, toute régression des compétences, en l'absence d'anomalie neurologique, doit faire rechercher un TSA quel que soit l'âge de l'enfant ^[3].

Les troubles du langage et des interactions sociales sont souvent associés à cette absence de régression. Par exemple, un enfant qui ne semble pas réagir au bruit, qui présente des infections ORL récurrentes, ou qui a des difficultés pour comprendre ou répondre de façon appropriée, peut présenter des signes de surdité ou de troubles envahissants du développement ^[1].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte de l'absence de régression des acquis. Cependant, les troubles du langage et des interactions sociales sont fréquents et peuvent affecter jusqu'à 10% des enfants en âge scolaire ^[1].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic de l'absence de régression des acquis repose sur une évaluation approfondie du développement de l'enfant. Les signes d'alerte majeurs incluent l'inquiétude des parents concernant le développement de leur enfant, notamment en termes de communication sociale et de langage ^[12].

À tout âge, les signes d'appel peuvent inclure :

• Ne semble pas réagir au bruit.
• Présente des infections ORL récurrentes.
• A des difficultés pour comprendre ou répondre de façon appropriée.
• Ne comprend pas le langage du quotidien.
• Communique très peu malgré son désir de communiquer ou faute de désir de communiquer.
• Ne fait pas ou peu de progrès de langage malgré la socialisation.
• Interpelle par son comportement (s’isole, se replie sur soi ou s’oppose, agresse) ou par des plaintes somatiques répétées ^[1].

À 15 mois, les signes d'appel peuvent inclure :

• Ne fait pas de tentative pour dire des mots.
• Ne pointe pas du doigt.
• N’a pas d’attention conjointe ^[1].

À 2 ans, les signes d'appel peuvent inclure :

• Ne comprend pas le langage même simple.
• Ne dispose pas de 50 mots de vocabulaire.
• Ne dispose que d’un nombre restreint de consonnes ^[1].

À 2 ans 6 mois, les signes d'appel peuvent inclure :

• N’est pas capable de réaliser une consigne verbale simple.
• N’associe pas deux mots pour faire une phrase.
• Est très peu compréhensible par l’entourage.
• Hésite beaucoup quand il parle ^[1].

À 3 ans, les signes d'appel peuvent inclure :

• A des difficultés pour comprendre les phrases hors contexte.
• Ne fait pas de phrase à trois éléments (sujet + verbe + complément).
• A des difficultés pour trouver le bon mot pour exprimer ses idées.
• N’est compris que par son entourage ^[1].

À partir de 4 ans, les signes d'appel peuvent inclure :

• Garde des difficultés pour comprendre le langage quand les phrases sont longues, complexes ou abstraites.
• Dispose d’un vocabulaire restreint et imprécis.
• Ne fait que des phrases courtes ou mal construites.
• A du mal à raconter des événements simples et récents.
• Simplifie des mots, ce qui le rend peu intelligible.
• Répète des sons plusieurs fois avant de parler.
• Se bloque en début de phrase ^[1].

À partir de 4 ans 6 mois, les signes d'appel peuvent inclure :

• Prononce mal certains sons ^[1].

À partir de 5 ans, les signes d'appel peuvent inclure :

• N’organise correctement ni sa parole, ni son langage sur le versant expression.
• A des difficultés pour comprendre.
• Ne s’intéresse pas à la forme sonore du langage : ne perçoit pas les rimes, le nombre de syllabes dans un mot (conscience phonologique) ^[1].

En fin de CP, les signes d'appel peuvent inclure :

• A des difficultés dans l’apprentissage de la lecture ^[1].

À partir du CE2, les signes d'appel peuvent inclure :

• Ne maîtrise pas la lecture et/ou l’écriture ^[1].

Interventions recommandées

Les interventions recommandées pour les enfants présentant des signes d'alerte incluent :

• Éliminer d’emblée un doute sur l’audition.
• Éliminer un trouble de communication verbale et non verbale : absence de jeu de « faire semblant » ou d’imitation, de pointage proto-déclaratif, d’attention partagée pouvant représenter une alerte vers un trouble du spectre de l’autisme.
• Examen clinique, audition.
• Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire (surtout en cas de vulnérabilité familiale, d’antécédents familiaux ou de prématurité) ^[6].

Les professionnels de santé spécialisés dans la prise en charge des troubles du langage et des interactions sociales incluent les orthophonistes et les psychomotriciens ^{[KG-5] [KG-6]}.

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'absence de régression des acquis. Cependant, les enfants présentant des troubles du langage et des interactions sociales peuvent bénéficier de mesures d'accompagnement et de soutien dans le cadre de la scolarité et des soins de santé.