Cataracte
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On retrouve une incidence accrue des cataractes congénitales et acquises dans la population PT21, avec une fréquence allant jusqu’à 15% des individus âgés de moins de 20 ans.
En bref
- Attesté par : 2 documents (dont 1 HAS, 1 INSHEA) — meilleur niveau de preuve : Avis d'experts
Qu'est-ce que c'est ?
La cataracte est une opacification anormale du cristallin, une lentille transparente située derrière l'iris dans l'œil. Cette opacification entraîne une baisse de l'acuité visuelle [2] [8] [9] [10] [12]. Chez les personnes avec une trisomie 21 (PT21), on observe une incidence accrue des cataractes, qu'elles soient congénitales (présentes à la naissance) ou acquises (apparaissant plus tard). Cette fréquence peut atteindre jusqu’à 15% des individus âgés de moins de 20 ans [1].
Les cataractes peuvent se manifester différemment selon l'âge :
- Nourrissons : Un examen des cristallins est systématique à la naissance, suivi d'un examen ophtalmologique complet vers l'âge de 12 mois [1].
- Enfants : Les opacités floconneuses sont les plus courantes, mais l'indication chirurgicale n'est pas systématique en l'absence d'impact sur l'acuité visuelle ou d'amblyopie (trouble visuel unilatéral). Un suivi ophtalmopédiatrique rapproché est nécessaire [1].
- Adolescents : Une augmentation importante de la fréquence de la cataracte après l’âge de 10 ans a été décrite [1].
- Adultes : Chez les personnes âgées de 45 à 64 ans, la prévalence de la cataracte est significativement plus élevée que dans la population générale. L’âge moyen d’intervention chirurgicale est de 40 ans [1] [4].
Le traitement de la cataracte est chirurgical et consiste en une phacoémulsification (technique de fragmentation du cristallin) suivie de la mise en place d’un implant intra-oculaire. Les résultats sont généralement satisfaisants et les complications chirurgicales ne sont pas plus fréquentes que dans la population générale pédiatrique [1].
Ce que ça change au quotidien
La cataracte peut avoir un impact significatif sur la vision et, par conséquent, sur les activités quotidiennes. Une baisse de l'acuité visuelle peut affecter la capacité à voir clairement, ce qui peut rendre certaines tâches plus difficiles. Il est donc essentiel de suivre les recommandations médicales pour un dépistage et un traitement appropriés.
Un dépistage et un traitement systématique de l'amblyopie doivent être effectués dans les suites de la prise en charge de la cataracte [1]. De plus, un suivi ophtalmologique régulier est crucial pour surveiller l'évolution de la cataracte et intervenir rapidement si nécessaire.
Ce qui peut aider
Plusieurs professionnels de santé peuvent intervenir pour aider à gérer la cataracte et ses conséquences :
- Ophtalmologues : Médecins spécialistes de la vision, ils réalisent les bilans visuels et le dépistage des troubles visuels [KG-11].
- Orthoptistes : Professionnels spécialisés dans la rééducation visuelle, ils peuvent aider à améliorer la coordination des yeux et l'acuité visuelle [KG-5].
- CAMSP (Centres d'Action Médico-Sociale Précoce) : Ces structures offrent une prise en charge globale pour les enfants de 0 à 6 ans, incluant des consultations, des rééducations et des actions éducatives [2] [KG-8].
Il est également important de veiller à des conditions d’examen favorables pour repérer les signes d’alerte, tels que des poursuites oculaires médiocres, un nystagmus (mouvements saccadés des yeux), ou des anomalies du comportement visuel [6].
En cas de diagnostic de cataracte, il est recommandé de consulter régulièrement un ophtalmologue pour un suivi adapté et de suivre les conseils des professionnels de santé pour une prise en charge optimale.