Évaluation fonctionnelle du comportement
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Évaluation fonctionnelle du comportement en cas de com- portement-problème
En bref
- Cité par : HAS et Anesm
- Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts
Évaluation fonctionnelle du comportement
Définition clinique
L'évaluation fonctionnelle du comportement est une méthodologie rigoureuse visant à analyser les comportements-problèmes. Ces comportements, définis comme des comportements culturellement anormaux d'une intensité, fréquence ou durée telle que la sécurité physique de la personne ou des autres est susceptible d'être mise en péril, peuvent limiter l'accès aux équipements communautaires ou entraîner un refus d'accès [2]. L'évaluation fonctionnelle permet d'identifier les antécédents et les conséquences des comportements-problèmes pour mieux les comprendre et les gérer [4].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des comportements-problèmes incluent leur intensité, fréquence et durée, ainsi que leur impact sur la sécurité et l'accès aux équipements communautaires [2]. Ces comportements peuvent être liés à des difficultés de communication, des troubles sensoriels, ou des problèmes de santé non diagnostiqués [4].
Évaluation
L'évaluation fonctionnelle du comportement repose sur plusieurs outils et méthodes. Parmi les outils recommandés, on trouve :
- CARS-2 (Childhood Autism Rating Scale) pour évaluer la sévérité du trouble du spectre de l'autisme (TSA) [1] [KG-3].
- PEP-3 (Profil Évolutif Psychoaffectif) pour identifier les capacités émergentes chez les enfants et adolescents [7] [KG-4].
- ECSP (Échelle de Communication Sociale Précoce) pour évaluer les interactions sociales précoces [1] [KG-5].
L'évaluation fonctionnelle doit être réalisée par des professionnels formés, tels que des psychologues ou des éducateurs spécialisés [3] [KG-8]. Elle inclut l'identification des antécédents et des conséquences des comportements-problèmes, ainsi que l'évaluation des besoins de la personne en matière de sécurité, de motivation et d'intérêt pour les activités [5].
Intervention
Les interventions recommandées pour gérer les comportements-problèmes incluent :
- La mise en place de systèmes de communication augmentée ou alternative pour les personnes qui ne s'expriment pas ou peu oralement [10].
- L'adaptation de l'environnement pour structurer l'espace et le temps, et réduire les stimuli sensoriels perturbants [10].
- L'anticipation des situations susceptibles de déclencher des comportements-problèmes [10].
En cas de troubles du comportement sévères, des traitements médicamenteux peuvent être envisagés en seconde intention, parallèlement aux interventions non médicamenteuses [12].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l'utilisation d'outils standardisés pour structurer les observations réalisées dans le cadre de l'évaluation fonctionnelle du comportement [1] [7]. Ces outils doivent être adaptés aux besoins spécifiques de la personne et utilisés par des professionnels formés [9].
Articulation avec autres professionnels
L'évaluation et la gestion des comportements-problèmes nécessitent une collaboration étroite entre différents professionnels, notamment :
- Les psychologues pour réaliser l'évaluation fonctionnelle et proposer des interventions adaptées [3] [KG-8].
- Les éducateurs spécialisés pour mettre en place des stratégies éducatives et environnementales [3].
- Les Centres de Ressources Autisme (CRA) pour fournir des informations, des conseils et des formations [3] [KG-7].