Évaluation fonctionnelle du comportement

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Cadre clinique

L'évaluation fonctionnelle du comportement (EFC) est une méthodologie rigoureuse visant à analyser les comportements-problèmes chez les personnes avec troubles du spectre de l'autisme (TSA). Elle s'inscrit dans une approche bio-psycho-sociale et permet de définir des objectifs individualisés pour améliorer la qualité de vie de la personne ^[2]. Les comportements-problèmes sont définis comme des comportements culturellement anormaux d'une intensité, fréquence ou durée telle que la sécurité physique de la personne ou des autres est susceptible d'être mise en péril, ou limitant sérieusement l'accès aux équipements communautaires ^[2].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence des comportements-problèmes chez les personnes avec TSA.

Diagnostic et évaluation

L'évaluation fonctionnelle du comportement repose sur plusieurs outils recommandés par la Haute Autorité de Santé (HAS). Parmi ces outils, on trouve :

• CARS-2 (Childhood Autism Rating Scale) : Échelle d'évaluation de la sévérité du TSA basée sur l'observation, utilisée pour décrire le profil de l'enfant ou de l'adolescent ^{[1] [KG-3]}.
• PEP-3 (Profil Éducatif Psychoaffectif) : Outil d'évaluation spécifique pour enfants avec TSA, évaluant le développement et le comportement ^{[7] [KG-4]}.
• ECSP (Échelle de Communication Sociale Précoce) : Échelle d'évaluation de la communication sociale précoce, utilisée pour les enfants de 3 à 30 mois ^{[1] [KG-5]}.

L'évaluation fonctionnelle du comportement en cas de comportement-problème est recommandée pour identifier les antécédents et les conséquences des comportements-problèmes, ainsi que les réponses de l'entourage ^{[4] [5]}. Cette évaluation permet de mettre en place des stratégies de prévention et de gestion des comportements-problèmes, telles que l'adaptation de l'environnement, l'anticipation des situations problématiques et la mise en place de systèmes de communication augmentée ou alternative ^[10].

Interventions recommandées

Les interventions recommandées pour prévenir et gérer les comportements-problèmes incluent :

• Communication alternative et améliorée (CAA) : Démarche globale visant à améliorer la communication réceptive et expressive, notamment pour les personnes qui ne s'expriment pas ou peu oralement ^[2].
• Adaptation de l'environnement : Structuration spatio-temporelle, adaptation de l'environnement sonore et lumineux, etc. ^[10].
• Anticipation des situations problématiques : Identification et gestion des situations susceptibles de déclencher des comportements-problèmes ^[10].

Les traitements médicamenteux peuvent être considérés en seconde intention en cas de troubles sévères du comportement, parallèlement aux autres mesures non médicamenteuses ^[12].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'évaluation fonctionnelle du comportement.