Amenagements scolaires pour enfant avec TDC/dyspraxie

Définition clinique

Le trouble développemental de la coordination (TDC), également appelé dyspraxie, est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés significatives dans l'acquisition et l'exécution de compétences motrices. Ces déficiences interfèrent avec les activités de la vie quotidienne et les apprentissages scolaires, sans être mieux expliquées par un handicap intellectuel ou une déficience visuelle ^[2]. Le terme "dyspraxie" n'est pas consensuel et est quasiment absent de la littérature internationale, d'où la préférence pour le terme TDC ^[2].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TDC selon le DSM-5 incluent :

• Une acquisition et une exécution de compétences motrices nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique, se traduisant par de la maladresse, de la lenteur, de l’imprécision dans les tâches motrices, et un retard dans les acquisitions motrices globales ^[2].
• Des déficiences motrices interférant significativement avec les activités quotidiennes et les apprentissages scolaires ^[2].
• Un début des symptômes dès la période développementale précoce, identifiable à partir de 3 ans, mais le diagnostic se fait généralement à partir de 5 ans ^[2].
• L'exclusion de causes mieux expliquées par un handicap intellectuel, une déficience visuelle, ou une affection neurologique motrice ^[2].

Évaluation

L'évaluation du TDC doit être pluridisciplinaire et inclure la contribution d’un spécialiste de la motricité (psychomotricien ou ergothérapeute). Elle doit utiliser des outils normés et reconnus pour le diagnostic des TDC, tels que le M-ABC 2 et le Np-Mot ^[6]. Il est également recommandé de compléter l’évaluation motrice par des évaluations des fonctions cognitives ^[6]. Un nouveau bilan est recommandé un an à 18 mois après le diagnostic ^[4].

Intervention

La prise en charge du TDC doit être centrée sur l’apprentissage des activités nécessaires à la scolarité ou à la vie quotidienne. Les interventions doivent être précises, mesurables, et atteignables, avec une fréquence et une durée adaptées aux objectifs prédéfinis ^[4]. Il est essentiel d'évaluer régulièrement les interventions dispensées et de les interroger ou les interrompre si les objectifs sont atteints ou si aucune progression n'est observée après un certain temps ^[4].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de vérifier les productions scolaires en demandant les cahiers scolaires pour les consultations, afin de mieux comprendre les difficultés rencontrées par l'enfant ^[10]. Les interventions doivent être centrées sur l’apprentissage des activités nécessaires à la scolarité ou à la vie quotidienne, et doivent être précises, mesurables, et atteignables ^[4].

Articulation avec autres professionnels

La communication et les échanges entre l'enfant, les parents, les enseignants, les enseignants référents et les médecins sont d’une importance primordiale pour accompagner au mieux ces enfants en difficulté scolaire ^[7]. Les ergothérapeutes et les psychomotriciens jouent un rôle clé dans l'évaluation et la prise en charge du TDC, en collaboration avec les enseignants et les autres professionnels de santé ^{[4] [6]}.

Références

• ^[KG-2] Dyspraxie France DYS
• ^[KG-3] Fédération Française des DYS
• ^[KG-7] INSERM - Expertise collective Dyspraxie/TDC (2019)
• ^[KG-8] Ergothérapeute