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Bilan neurovisuel

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chez les enfants ayant des signes d’appel neurovisuels, un bilan neurovisuel par un ophtalmologue ou un orthoptiste est recommandé

En bref

Définition clinique

Le bilan neurovisuel est une évaluation spécialisée réalisée par un ophtalmologue ou un orthoptiste, visant à identifier et analyser les troubles du traitement visuel d'origine cérébrale. Ces troubles, appelés troubles neurovisuels, affectent la perception, l'analyse et l'intégration des informations visuelles, telles que la forme, l'espace et le mouvement [KG-2]. Le bilan neurovisuel est particulièrement recommandé chez les enfants présentant des signes d’appel neurovisuels, tels qu'une gêne visuelle malgré une correction optique normale, une maladresse caractérisée par une mauvaise manipulation des objets ou des chutes fréquentes [1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles neurovisuels incluent des difficultés spécifiques dans le traitement visuel, qui peuvent se manifester par des problèmes de lecture, d'écriture, de repérage dans l'espace, ou des troubles de l'attention. Un bilan neurovisuel complet comprend une évaluation sensorielle, oculomotrice et fonctionnelle pour vérifier la vision, la motricité du regard et la capacité de l'enfant à se repérer dans l'espace [8]. Les troubles neurovisuels peuvent être associés à des lésions cérébrales précoces, telles que des encéphalopathies hypoxo-ischémiques, des accidents vasculaires cérébraux périnataux, ou des traumatismes crâniens du petit enfant [3].

Évaluation

L'évaluation du bilan neurovisuel comprend plusieurs étapes clés :

  1. Évaluation sensorielle : Vérification de l'acuité visuelle, du champ visuel, de la vision des couleurs et de la vision en relief [8].
  2. Évaluation oculomotrice : Vérification de la motricité du regard pour s'assurer que les yeux bougent correctement [8].
  3. Évaluation fonctionnelle : Vérification de la capacité de l'enfant à se repérer dans l'espace, à lire et à explorer le monde qui l'entoure [8].

Avant de pratiquer un bilan neurovisuel, il est essentiel d'éliminer tout trouble visuel périphérique en consultant un ophtalmologue pour s'assurer que l'acuité visuelle, la réfraction et l'oculomotricité sont normales avec ou sans correction [3].

Intervention

La prise en charge des troubles neurovisuels repose sur une évaluation approfondie des mécanismes du traitement cognitif de l'information visuelle. L'orthoptiste joue un rôle crucial en s'assurant que l'image traitée est complète, simple et nette, et que les fonctions oculomotrices permettent de soutenir ces voies de traitement cognitif [3]. La prise en charge peut inclure des exercices de rééducation visuelle pour améliorer les capacités visuelles de l'enfant et expliquer aux parents le fonctionnement visuel, parfois déroutant [8].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) soulignent l'importance d'un dépistage précoce des troubles neurovisuels, notamment chez les enfants à haut risque, tels que ceux nés grands prématurés (<28 SA) ou ayant des lésions cérébrales [1]. Un bilan neurovisuel est recommandé à partir de 4 ans pour les enfants ayant des lésions cérébrales, en particulier une encéphalopathie hypoxo-ischémique ou un accident vasculaire cérébral [1]. De plus, il est recommandé de réaliser un bilan neurovisuel chez les enfants ayant des signes d’appel neurovisuels, tels qu'une gêne visuelle malgré une correction optique normale ou une maladresse caractérisée [1].

Articulation avec autres professionnels

La coordination entre les différents professionnels de santé est essentielle pour une prise en charge optimale des troubles neurovisuels. Lorsque l'enfant est suivi pour une comorbidité par un autre professionnel (orthophoniste, psychologue, psychomotricien), il est recommandé que le médecin de premier recours soit en contact régulier avec ce professionnel afin de coordonner leurs prises en charge et de partager leurs évaluations de l’évolution comportementale de l’enfant [10]. L'orthoptiste travaille en collaboration avec les ophtalmologues et les opticiens pour assurer une évaluation complète et une prise en charge adaptée [8].

Références

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Sources mobilisées (5)