Bilan neurovisuel

En bref

• Attesté par : 1 document (HAS) — niveau de preuve : Avis d'experts

Cadre clinique

Le bilan neurovisuel est recommandé pour les enfants présentant des signes d’appel neurovisuels, tels qu’une gêne visuelle malgré une correction optique normale, une maladresse caractérisée par une mauvaise manipulation des objets ou des chutes fréquentes ^[1]. Il est également indiqué pour les enfants ayant des lésions cérébrales, notamment une encéphalopathie hypoxo-ischémique, un accident vasculaire cérébral, ou ceux nés grands prématurés (<28 semaines d'aménorrhée) ^[1]. Ce bilan est réalisé par un ophtalmologue ou un orthoptiste et vise à évaluer les capacités visuelles et oculomotrices de l’enfant ^{[1] [3]}.

Repères épidémiologiques

Les troubles neurovisuels sont souvent associés à des lésions cérébrales précoces, telles que les lésions de la substance blanche périventriculaire typiques des grands prématurés, les hypoxo-ischémies périnatales, les accidents vasculaires cérébraux périnataux et les traumatismes crâniens du petit enfant ^[3]. Une étude a montré que les enfants atteints d’hypermétropie sévère la première année de vie étaient significativement plus en difficulté dans les tests visuo-spatiaux, visuo-moteurs et attentionnels à l’âge préscolaire ^[3]. Ces troubles peuvent entraîner des difficultés d’apprentissage scolaire et soulignent l’importance d’un dépistage précoce ^[3].

Diagnostic et évaluation

Le bilan neurovisuel évalue plusieurs aspects de la fonction visuelle, notamment la vision binoculaire, la motricité oculaire, la perception visuelle et les capacités d’analyse visuelle ^[3]. Il est recommandé de réaliser ce bilan avant l’âge scolaire pour identifier les troubles qui pourraient entraver les apprentissages ^[3]. Les orthoptistes jouent un rôle clé dans ce bilan, en s’assurant que l’image traitée est complète, simple et nette, et que les fonctions oculomotrices permettent de soutenir les voies de traitement cognitif ^[3].

Interventions recommandées

La prise en charge des troubles neurovisuels repose sur une évaluation approfondie et une intervention précoce. Les orthoptistes peuvent proposer des exercices de rééducation pour améliorer les capacités visuelles et oculomotrices ^[3]. Il est également recommandé de coordonner les prises en charge avec d’autres professionnels, tels que les orthophonistes, pour une approche globale des difficultés de l’enfant ^[10]. La correction optique, si nécessaire, doit être portée en permanence pour éviter toute dominance oculaire anormale ^[11].

Cadre légal et droits

Les bilans neurovisuels sont remboursés par la Sécurité Sociale et nécessitent une prescription médicale ^[8]. Les parents sont encouragés à consulter leur médecin traitant pour obtenir des conseils et une orientation vers les professionnels appropriés ^[12]. La prise en charge précoce est essentielle pour améliorer le pronostic et éviter les difficultés d’apprentissage scolaire ^[11].