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Troubles dys : par où commencer

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« Les dys » regroupent plusieurs troubles spécifiques et durables des apprentissages, chez des enfants intelligents et sans problème de vue ni d'audition : la dyslexie (difficulté à lire), la dysorthographie (difficulté à écrire sans fautes), la dyscalculie (difficulté avec les n

En bref

Troubles dys : par où commencer

Définition clinique

Les troubles spécifiques des apprentissages, communément appelés « troubles dys », regroupent plusieurs troubles durables et sévères affectant les apprentissages scolaires chez des enfants intelligents, sans problèmes sensoriels (vue, audition) ni troubles psychiatriques ou neurologiques identifiables. Ces troubles incluent la dyslexie (difficulté à lire), la dysorthographie (difficulté à écrire sans fautes), la dyscalculie (difficulté avec les nombres et le calcul), la dysgraphie (difficulté du geste d'écriture) et la dyspraxie (difficulté de coordination des gestes). En France, ces troubles concernent 5 à 7 % des enfants d'âge scolaire, avec des formes sévères chez 1 à 2 % d'entre eux [1] [7].

Critères diagnostiques

Les troubles dys sont définis par des critères précis selon la classification internationale DSM-5. Ils se caractérisent par des difficultés persistantes et significatives dans des domaines spécifiques comme la lecture, l'écriture, le calcul, ou la coordination des gestes, malgré une intelligence normale et un environnement socio-culturel stimulant. Par exemple, la dyslexie se manifeste par une mauvaise association entre graphèmes et phonèmes, une incapacité à saisir rapidement un mot dans sa globalité, et des erreurs de déchiffrage [12]. La dyspraxie, quant à elle, se traduit par des difficultés à planifier, programmer et coordonner des gestes complexes, notamment l'écriture [10].

Évaluation

L'évaluation des troubles dys repose sur un bilan orthophonique pour les difficultés de langage, de lecture ou de calcul. Ce bilan est souvent le premier examen réalisé. Un diagnostic précoce, idéalement avant 5 ans et si possible dès 3 ans, permet de mettre en place un accompagnement adapté et de préserver le potentiel scolaire de l'enfant [3]. Les signes d'alerte incluent des difficultés à apprendre à lire, des confusions de sons ou de lettres, des difficultés à écrire, ou une éviction des activités de lecture et d'écriture [2].

Intervention

La prise en charge des troubles dys implique une approche pluridisciplinaire. L'orthophoniste joue un rôle central pour la lecture, l'écriture et le calcul. L'ergothérapeute et le psychomotricien interviennent pour les troubles de la coordination et du geste. Des aménagements scolaires peuvent également être mis en place pour faciliter les apprentissages [4]. La prise en charge permet d'améliorer et/ou de compenser les fonctions déficientes, réduisant ainsi les répercussions sur la scolarité et la vie quotidienne [8].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages (TSLA) incluent un parcours diagnostique et thérapeutique en deux niveaux. Le niveau 1 concerne les situations simples avec un trouble isolé, tandis que le niveau 2 implique une équipe pluridisciplinaire coordonnée pour les situations complexes avec plusieurs troubles associés [KG-7] [KG-8]. Ces recommandations soulignent l'importance d'une prise en charge précoce et adaptée pour optimiser les résultats.

Articulation avec autres professionnels

La coordination entre les différents professionnels est essentielle pour une prise en charge efficace. Les médecins (traitants, scolaires ou de PMI), les enseignants, les orthophonistes, les ergothérapeutes et les psychomotriciens doivent travailler ensemble pour élaborer un plan de prise en charge personnalisé. Des associations comme la Fédération Française des DYS, APEDYS France et Dyspraxie France DYS accompagnent également les familles [4].

Références

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Sources mobilisées (4)