Aphasie

En bref

• Attesté par : 1 document (INPES) — niveau de preuve : Avis d'experts

Définition clinique

L'aphasie se définit par une détérioration du langage consécutive à une lésion cérébrale acquise. Elle affecte principalement les aspects formels (phonologie, lexique et morphosyntaxe) et les aspects sémantiques et pragmatiques du langage. Chez l'enfant, on parle généralement d'aphasie proprement dite lorsque la lésion survient après l'âge d'acquisition du premier langage, soit au-delà de deux ans. Les aphasies peuvent être d'origine vasculaire, infectieuse, tumorale ou traumatique ^{[1] [4]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des aphasies incluent une altération du traitement des aspects formels et sémantiques du langage, résultant d'une lésion cérébrale acquise. Ces déficits peuvent être d'ordre gnosique ou praxique, affectant soit le versant de la réception (versant perceptif ou gnosique), soit le versant de la production (versant moteur ou praxique). Les formes sévères d'agnosie verbale, où la compréhension du langage oral est impossible malgré une audition normale, sont souvent associées à des pathologies acquises comme le syndrome de Landau-Kleffner ^{[5] [6]}.

Évaluation

L'évaluation des aphasies repose sur des mesures standardisées pour chaque groupe d'âge, incluant des évaluations du langage expressif, du langage réceptif, et des capacités intellectuelles non verbales. L'absence de progrès significatif malgré une rééducation bien conduite doit faire poser le diagnostic de dysphasie, une forme plus sévère des troubles du développement du langage ^[8].

Intervention

La prise en charge des aphasies implique une rééducation orthophonique intensive. En cas de dysphasie, l'absence de progrès significatif malgré cette rééducation conduit à poser le diagnostic de dysphasie. Les troubles du langage écrit, souvent associés aux aphasies, sont regroupés sous le terme générique de « dyslexie de développement » et nécessitent une prise en charge spécifique ^{[8] [11]}.

Recommandations officielles

Les recommandations officielles pour la prise en charge des troubles du langage incluent l'utilisation de mesures standardisées pour évaluer les capacités linguistiques et non verbales des enfants. Il est également recommandé de poser le diagnostic de dysphasie en l'absence de progrès significatif malgré une rééducation orthophonique bien conduite ^{[2] [8]}.

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des aphasies nécessite une collaboration multidisciplinaire. Les orthophonistes jouent un rôle clé dans la rééducation du langage, tandis que les neuropsychologues et les ergothérapeutes peuvent intervenir pour évaluer et traiter les troubles cognitifs et moteurs associés. Les pédiatres et les neurologues sont également impliqués dans le diagnostic et le suivi des lésions cérébrales sous-jacentes ^[KG-3].

Références

• INPES (2007). Plaquette INPES 3.
• ANAES (2007). Recommandations pour la prise en charge des troubles spécifiques du langage.
• UMVF (2007). Module transdisciplinaire sur les troubles du langage.