Aphasie

En bref

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Cadre clinique

L'aphasie se définit par une détérioration du langage consécutive à une lésion cérébrale acquise. Chez l'enfant, on ne parle généralement d'aphasie proprement dite que lorsque la lésion survient après l'âge d'acquisition du premier langage, soit au-delà de deux ans. Les aphasies peuvent être d'origine vasculaire, infectieuse, tumorale ou traumatique ^{[1] [6]}. Elles se caractérisent par une altération du traitement des aspects formels (phonologie, lexique et morphosyntaxe) et des aspects sémantiques et pragmatiques du langage ^{[1] [6]}.

Les aphasies peuvent être classées en plusieurs types selon les critères du DSM-5 et de la CIM-10. Le DSM-IV inclut les troubles spécifiques du langage secondaires à des pathologies neurologiques acquises, contrairement à la CIM-10 qui les exclut ^[4]. Les troubles spécifiques du langage peuvent être de type expressif, réceptif, ou mixte, avec des capacités de l'enfant à utiliser ou comprendre le langage oral nettement inférieures au niveau correspondant à son âge mental ^[5].

Repères épidémiologiques

Les déficits linguistiques secondaires à une pathologie acquise affectent, à des degrés divers, 2 à 3 % des enfants d'une classe d'âge ^[8]. La prévalence de la dyslexie de développement, qui peut être associée à des troubles du langage oral, est estimée de 3 à 5 % ^[12]. Cela signifie que chaque année, 40 000 enfants futurs dyslexiques intègrent la classe de CP, près de 1 % d'entre eux étant porteurs d'une déficience sévère ^[12].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic des troubles du langage chez l'enfant repose sur des évaluations standardisées. Parmi les outils disponibles, on trouve la BEPL (Batterie d'Évaluation du Langage Oral), étalonnée sur 288 enfants, et les Nouvelles Épreuves pour l'Examen du Langage (N-EEL), étalonnées sur 541 enfants âgés de 3 ans 7 mois à 8 ans 6 mois ^[2]. La batterie d’évaluation du langage oral chez l’enfant aphasique (ELOLA) comprend des épreuves de fluence verbale, répétition de mots et logatomes, dénomination de substantifs et de verbes, compréhension sémantique et syntaxique, étalonnées chez 200 enfants de 4 à 12 ans ^[2].

Interventions recommandées

La prise en charge des troubles du langage chez l'enfant repose sur une approche multidisciplinaire. L'orthophonie joue un rôle central dans la rééducation des troubles du langage. L'absence de progrès significatif malgré une rééducation bien conduite doit faire poser le diagnostic de dysphasie ^[10]. La dysphasie est définie comme un trouble de la structure du langage sans substrat organique décelable, en l'absence de déficit auditif, de retard mental majeur et de trouble psychotique ^[10].

Cadre légal et droits

Les enfants présentant des troubles du langage peuvent bénéficier de mesures d'accompagnement et de soutien. En tant qu'aidant familial, vous avez un droit à la formation pour mieux accompagner votre proche ^[KG-4]. Les troubles du langage peuvent également ouvrir droit à des aménagements scolaires et à des dispositifs d'accompagnement spécifiques.