Amblyopie

En bref

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Qu'est-ce que l'amblyopie ?

L'amblyopie est un trouble visuel qui se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle d'un œil, souvent appelé « œil paresseux ». Elle est généralement causée par un défaut de réfraction (comme l'hypermétropie, la myopie ou l'astigmatisme) ou par un strabisme (déviation des yeux). Ce trouble peut entraîner des difficultés de vision binoculaire et, s'il n'est pas pris en charge rapidement, il peut avoir un impact significatif sur le développement visuel de l'enfant ^{[1] [2]}.

L'amblyopie peut être dépistée dès les premiers mois de vie. Les signes d'alerte incluent une poursuite oculaire médiocre, un nystagmus (mouvement involontaire des yeux), un strabisme permanent, ou un manque d'intérêt aux stimuli visuels. Chez les enfants prématurés, les troubles de la réfraction sont plus fréquents, notamment la myopie, qui peut apparaître vers 6 mois et s'aggraver jusqu'à environ 3 ans ^[2].

Le dépistage précoce est essentiel pour une prise en charge efficace. Les recommandations incluent un examen ophtalmologique avec skiascopie sous cycloplégie (dilatation des pupilles) et fond d’œil entre 12 et 15 mois chez les enfants à risque. Un examen orthoptique obligatoire est également proposé durant la 3ème année de vie en population générale ^[4].

Ce que ça change au quotidien

L'amblyopie peut affecter les activités quotidiennes de l'enfant, notamment les activités visuelles de près comme la lecture, l'écriture, et les jeux nécessitant une bonne coordination oculaire. Les enfants atteints d'amblyopie peuvent éprouver des difficultés d'orientation spatiale et des céphalées en raison des efforts d'accommodation permanents ^[3].

Les troubles de la réfraction non corrigés peuvent également conduire à un strabisme et à des difficultés scolaires. Une étude a montré que les enfants atteints d'hypermétropie sévère la première année de vie étaient significativement plus en difficulté dans les tests visuo-spatiaux, visuo-moteurs et attentionnels à l’âge préscolaire ^[3].

Il est important de noter que l'amblyopie peut être associée à d'autres troubles, comme les troubles neurovisuels et le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Une étude a révélé que les enfants amblyopes avaient 1,8 fois le risque de développer un TDAH ^[7].

Ce qui peut aider

La prise en charge de l'amblyopie repose sur plusieurs axes. Tout d'abord, il est crucial de corriger les défauts de réfraction par des lunettes adaptées. La correction optique prescrite doit être portée en permanence, sauf pour certains enfants atteints de lésions cérébrales ^[4].

Ensuite, différentes méthodes de traitement existent pour lutter contre la dominance oculaire anormale. Ces méthodes incluent l'occlusion (cacher l'œil dominant pour forcer l'utilisation de l'œil amblyope), la pénalisation (réduire la vision de l'œil dominant), et les fibres Ryser (filtres colorés pour améliorer la vision de l'œil amblyope) ^[4].

La prise en charge doit être précoce, idéalement avant l’âge de 3 ans, pour obtenir les meilleurs résultats. Le taux de récupération des cas traités avant 2 ans est de 90 % contre 10 % après 7 ans ^[4].

Enfin, un suivi régulier par un ophtalmologue et un orthoptiste est recommandé. Les consultations doivent être programmées à 1 an, 3 ans et 6 ans avec un bilan orthoptique pour assurer un développement visuel optimal ^[11].

Qui contacter

Pour un dépistage et une prise en charge de l'amblyopie, il est recommandé de consulter un ophtalmologue et un orthoptiste. Ces professionnels de santé sont spécialisés dans l'évaluation et le traitement des troubles visuels ^{[KG-2] [KG-4]}.