Trouble psychotique (psychose)

En bref

• Attesté par : 3 documents (dont 2 DGS, 1 Éducation nationale) — meilleur niveau de preuve : Avis d'experts

Trouble psychotique (psychose)

Définition clinique

Le trouble psychotique, ou psychose, se caractérise par une altération du fonctionnement psychique entraînant une perte de contact avec la réalité. Il peut inclure des symptômes tels que des hallucinations, des délires, des troubles de la pensée et des perturbations du comportement. Les troubles psychotiques doivent être différenciés des troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA) ainsi que de la dyspraxie, bien que des comorbidités puissent exister ^{[KG-1] [KG-2]}.

Critères diagnostiques

Le diagnostic de trouble psychotique repose sur l'évaluation de plusieurs critères cliniques. Il est essentiel d'éliminer d'autres hypothèses diagnostiques, notamment les troubles du spectre autistique, les troubles de l'attention, les déficiences intellectuelles, et les troubles des conduites alimentaires ^{[KG-3] [KG-5] [KG-7] [KG-8]}. L'examen initial doit systématiquement évaluer le contexte relationnel et rechercher l’existence de troubles associés, tels que les troubles émotionnels et affectifs, les retards mentaux globaux, et les psychoses ^{[2] [4]}.

Évaluation

L'évaluation d'un trouble psychotique nécessite une approche pluridisciplinaire. Elle inclut :

• Un bilan orthophonique pour évaluer les troubles du langage.
• Une évaluation psychologique pour identifier les troubles cognitifs et émotionnels.
• Un examen médical pour écarter les causes organiques.

Le diagnostic fait appel obligatoirement à un avis pluridisciplinaire, incluant un médecin référent, un orthophoniste, et un psychologue. D'autres compétences, telles que celles d'un pédopsychiatre, d'un neuropédiatre, d'un psychomotricien et/ou d'un ergothérapeute, peuvent être sollicitées en fonction de la problématique de l'enfant ^[6].

Intervention

La prise en charge des troubles psychotiques doit être adaptée à chaque cas et peut inclure :

• Une remédiation cognitive pour optimiser les aptitudes cognitives.
• Une thérapie psychosociale pour améliorer le fonctionnement quotidien.
• Un suivi pédopsychiatrique pour gérer les symptômes psychotiques.

Il est crucial de différencier les troubles psychotiques des autres troubles du neurodéveloppement, tels que le trouble du spectre autistique et le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), pour une prise en charge appropriée ^{[KG-3] [KG-13]}.

Recommandations officielles

Les recommandations officielles soulignent l'importance d'une approche pluridisciplinaire pour le diagnostic et la prise en charge des troubles psychotiques. Il est recommandé de :

• Évaluer systématiquement le contexte relationnel et rechercher les troubles associés.
• Utiliser des outils de dépistage simples pour alerter les enseignants et les professionnels de santé.
• Faire appel à des centres de référence pour le diagnostic et la prise en charge spécialisée ^{[6] [11]}.

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des troubles psychotiques nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels de santé. Les orthophonistes, les psychologues, les pédopsychiatres, les neuropédiatres, les psychomotriciens et les ergothérapeutes doivent travailler ensemble pour offrir une prise en charge globale et coordonnée. Les enseignants et les professionnels de l'éducation jouent également un rôle crucial dans l'identification précoce des troubles et l'orientation vers les professionnels de santé compétents ^{[6] [11]}.

Références

• ^[1] DGS — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.89
• ^[2] UMVF — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.4
• ^[3] UMVF — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.6
• ^[4] UMVF — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.4
• ^[5] UMVF — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.6
• ^[6] DGS — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.52
• ^[7] DGS — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.10
• ^[8] UMVF — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.6
• ^[9] UMVF — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.6
• ^[10] ANAES — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.45
• ^[11] DGS — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.49
• ^[12] ANAES — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.41
• ^[KG-1] Trouble psychotique (psychose) ← DIFFERENTIATED_FROM ← Troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA)
• ^[KG-2] Trouble psychotique (psychose) ← DIFFERENTIATED_FROM ← Dyspraxie (TDC)
• ^[KG-3] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Trouble du Spectre Autistique
• ^[KG-4] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-5] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Fonctions exécutives
• ^[KG-6] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Remédiation cognitive (neuropsychologique)
• ^[KG-7] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Déficience intellectuelle
• ^[KG-8] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Troubles des conduites alimentaires (TCA) de l’enfant
• ^[KG-9] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Dépression de l'enfant et de l'adolescent
• ^[KG-10] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Haut Potentiel Intellectuel
• ^[KG-11] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Prématurité (< 37 SA)
• ^[KG-12] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ Pédopsychiatre
• ^[KG-13] Trouble psychotique (psychose) ↔ related ↔ TDAH