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Scanner cérébral

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Imagerie d'urgence en cas de non-disponibilité de l'IRM et de suspicion de lésion aiguë (traumatisme, hémorragie). Moins performant que l'IRM pour les lésions épileptogènes, doit être complété par une IRM dans un second temps.

En bref

Cadre clinique

Le scanner cérébral est un examen d'imagerie médicale utilisé dans le cadre de l'évaluation des crises épileptiques, notamment chez l'enfant. Il est prescrit par le médecin généraliste en cas de suspicion de lésion cérébrale aiguë, comme un traumatisme, une hémorragie, un œdème cérébral, un accident ischémique ou une lésion parenchymateuse avec syndrome de masse [2]. Cet examen est réalisé par un radiologue, spécialiste de l'imagerie médicale [KG-3].

Repères épidémiologiques

Des anomalies morphologiques cérébrales sont retrouvées dans un tiers des cas après une première crise, chez les enfants comme chez les adultes [2]. Cependant, les crises chez l'enfant sont très rarement révélatrices de tumeurs à haut potentiel de croissance, même lorsqu'elles sont partielles [2].

Diagnostic et évaluation

Le scanner cérébral est indiqué en urgence si l'interrogatoire retrouve des éléments pouvant faire évoquer un caractère symptomatique aigu de la crise ou si l'examen neurologique est anormal (troubles de la conscience persistants ou déficit focal) [2]. En cas de non-disponibilité de l'IRM en urgence, un scanner peut être demandé, mais il n'est généralement pas suffisant et doit être complété par une IRM dans un deuxième temps [1].

Interventions recommandées

En cas de première crise d'épilepsie chez l'enfant, une imagerie cérébrale est indispensable pour rechercher une cause d'irritation du cortex (tumeur, malformation vasculaire, encéphalite, lésion séquellaire) [1]. L'IRM est l'examen de référence, mais en urgence, un scanner cérébral peut être réalisé si l'IRM n'est pas disponible [1]. Chez les enfants avec crises récurrentes, une IRM doit être effectuée précocement pour rechercher une anomalie structurelle sous-jacente [1].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à la réalisation d'un scanner cérébral chez l'enfant.

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Sources mobilisées (3)