QTAC

En bref

• Nom complet : Questionnaire sur le Trouble de l'Acquisition de la Coordination
• Âge cible : 5-15 ans
• Domaine évalué : coordination
• Durée de passation : 10-15 min

Définition clinique

Le trouble développemental de la coordination (TDC), également appelé dyspraxie, est un trouble fréquent chez l'enfant se manifestant principalement par des difficultés dans les habiletés gestuelles. Ces difficultés se traduisent souvent par des limitations dans les activités de la vie quotidienne et des problèmes d'apprentissage à l'école ^[2]. Le TDC est caractérisé par des déficiences dans l'acquisition et l'exécution de compétences motrices, nettement inférieures au niveau attendu pour l'âge chronologique de l'enfant. Ces déficiences interfèrent significativement avec les activités quotidiennes et les apprentissages scolaires ^[11].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TDC selon le DSM-5 incluent :

• L'acquisition et l'exécution de compétences de coordination motrice nettement inférieures au niveau escompté pour l'âge chronologique, se traduisant par de la maladresse, un manque d'équilibre, de la lenteur et de l'imprécision dans la réalisation des tâches motrices.
• Les déficiences des compétences motrices interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne et les apprentissages scolaires.
• Le début des symptômes date de la période développementale précoce.
• Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice ^[11].

Évaluation

Le Questionnaire sur le Trouble de l'Acquisition de la Coordination (QTAC) est un outil de dépistage conçu pour les parents afin d'aider à l'identification du TDC chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. Le QTAC consiste en 15 questions regroupées en trois catégories : « contrôle lors du mouvement », « motricité fine et écriture » et « coordination globale ». Les parents doivent comparer le rendement moteur de leur enfant à celui d'autres enfants du même âge selon une échelle de cinq points (Likert). Le QTAC prend habituellement environ 10 à 15 minutes pour être rempli ^[1].

Intervention

L'intervention pour le TDC doit être personnalisée et performante, incluant une prise en charge sanitaire, médicale, éducative et sociale. L'objectif est de favoriser l'autonomie, l'inclusion et la qualité de vie de l'enfant. Les connaissances scientifiques sur le TDC sont en pleine expansion, mais restent limitées et souffrent de certaines faiblesses méthodologiques ^[4].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent l'utilisation d'outils de dépistage validés comme le QTAC pour évaluer les impacts sur les activités et la participation de l'enfant. Il est également recommandé de caractériser ces impacts afin de préciser le diagnostic et d'orienter la prise en charge de manière pertinente ^[5].

Articulation avec autres professionnels

Le QTAC est lié à plusieurs professionnels de santé et domaines d'évaluation :

• Psychomotricien : Professionnel spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme, évaluant et rééduquant les troubles de la coordination motrice ^[KG-3].
• Ergothérapeute : Professionnel spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement, évaluant et rééduquant les troubles de la motricité fine et globale ^[KG-4].
• Médecin scolaire : Médecin de l'Éducation nationale assurant le repérage des difficultés d'apprentissage et de développement ^[KG-5].
• Pédiatre : Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des prises en charge ^[KG-6].
• Motricité fine : Gestes précis des mains et des doigts, évalués et rééduqués dans le cadre du TDC ^[KG-7].
• Langage écrit : Lecture et orthographe, souvent affectées par les troubles de la coordination motrice ^[KG-8].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.102
• ^[2] INSERM — Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie (2019), p.1
• ^[4] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.15
• ^[5] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.58
• ^[11] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.69
• ^[KG-1] QTAC → SCREENS_FOR → Dyspraxie (TDC)
• ^[KG-2] QTAC → ASSESSES_DOMAIN → Langage oral
• ^[KG-3] QTAC ↔ related ↔ Psychomotricien
• ^[KG-4] QTAC ↔ related ↔ Ergothérapeute
• ^[KG-5] QTAC ↔ related ↔ Médecin scolaire
• ^[KG-6] QTAC ↔ related ↔ Pédiatre
• ^[KG-7] QTAC ↔ related ↔ Motricité fine
• ^[KG-8] QTAC ↔ related ↔ Langage écrit