M-CHAT-R/F
Questionnaire parental de dépistage précoce du TSA. 20 questions oui/non. Score ≥3 : risque faible-modéré (entretien de suivi). Score ≥8 : risque élevé (orientation directe). Outil de référence HAS pour le repérage du TSA.
M-CHAT-R/F
Définition clinique
Le M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers - Revised with Follow-up) est un outil de dépistage précoce du trouble du spectre de l'autisme (TSA) destiné aux enfants âgés de 16 à 30 mois. Il s'agit d'un questionnaire parental composé de 20 items évaluant les comportements et les compétences sociales de l'enfant. Le M-CHAT-R/F est utilisé en deux étapes : un premier dépistage suivi d'un entretien de suivi en cas de score positif [3] [7].
Critères diagnostiques
Le M-CHAT-R/F évalue des comportements spécifiques associés au TSA, notamment :
- L'absence de pointage à distance ou d'autres gestes sociaux pour communiquer.
- L'absence de mots à 18 mois et au-delà.
- L'absence d'association de mots (non écholaliques) à 24 mois et au-delà.
- Les difficultés d'engagement relationnel, d'attention et de réciprocité sociale.
- Les particularités dans le comportement et les intérêts prenant un caractère anormalement répétitif, restreint et stéréotypé [10].
Évaluation
Le M-CHAT-R/F est un outil en deux étapes :
- Premier dépistage : 20 items cotés succès ou échec. Un score ≥3 indique un risque faible à modéré, nécessitant un entretien de suivi. Un score ≥8 indique un risque élevé, justifiant une orientation directe vers des professionnels spécialisés [3] [7].
- Entretien de suivi (M-CHAT-R/F Follow-up) : Un entretien structuré plus précis avec les parents pour confirmer ou infirmer les résultats du premier dépistage [1] [7].
Intervention
En cas de score positif au M-CHAT-R/F, une consultation dédiée en soins primaires est recommandée. Cette consultation doit inclure un examen clinique approfondi du développement de l'enfant. Les professionnels peuvent s'appuyer sur les items du carnet de santé et sur les repères fournis par les échelles de développement telles que le Brunet-Lézine, l'échelle de Denver et le test simplifié de Gesell [7].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l'utilisation du M-CHAT-R/F pour le repérage précoce du TSA chez les enfants de 16 à 30 mois. Les recommandations verbatim sont les suivantes :
- « Pour les enfants de 16 à 30 mois, elle peut s’appuyer sur la passation du M-CHAT-R/F, complétée en cas de résultats confirmant un risque de TSA par un entretien structuré plus précis avec les parents au moyen du M-CHAT-R/F Follow-up » [1].
- « Le M-CHAT-R/F est un outil en deux étapes de 20 items cotés succès ou échec et basé sur un compte rendu parental. Ces deux tests sont disponibles en ligne » [3].
Articulation avec autres professionnels
Le M-CHAT-R/F est utilisé par divers professionnels de santé impliqués dans le suivi du développement de l'enfant :
- Médecin généraliste : Assure le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement lors des consultations obligatoires [KG-4].
- Pédiatre : Spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins [KG-5].
- Médecin de PMI : Assure le suivi du développement des enfants dans le cadre de la Protection Maternelle et Infantile [KG-6].
- Puéricultrice : Infirmière spécialisée en puériculture assurant le suivi du développement de la petite enfance [KG-7].
Références
- [1] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.12
- [3] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.29
- [7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.99
- [10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.61
- [KG-1] M-CHAT-R/F → SCREENS_FOR → Trouble du Spectre Autistique
- [KG-2] M-CHAT-R/F → ASSESSES_DOMAIN → Communication sociale
- [KG-3] M-CHAT-R/F → SOURCED_FROM → TSA - Signes d'alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l'enfant et l'adolescent
- [KG-4] M-CHAT-R/F ↔ related ↔ Médecin généraliste
- [KG-5] M-CHAT-R/F ↔ related ↔ Pédiatre
- [KG-6] M-CHAT-R/F ↔ related ↔ Médecin de PMI
- [KG-7] M-CHAT-R/F ↔ related ↔ Puéricultrice