M-CHAT-R/F
Questionnaire parental de dépistage précoce du TSA. 20 questions oui/non. Score ≥3 : risque faible-modéré (entretien de suivi). Score ≥8 : risque élevé (orientation directe). Outil de référence HAS pour le repérage du TSA.
Cadre clinique
Le M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers - Revised with Follow-up) est un outil de repérage du trouble du spectre de l'autisme (TSA) recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour les enfants âgés de 16 à 30 mois [6]. Il s'inscrit dans une démarche de surveillance du développement de l'enfant, notamment lors des examens obligatoires de 0 à 6 ans [7]. Le M-CHAT-R/F est composé de 20 items cotés succès ou échec, basés sur un compte rendu parental [8]. Cet outil est disponible en ligne et accessible gratuitement [8].
Repères épidémiologiques
La prévalence des TSA est plus élevée chez certaines populations vulnérables, comme les enfants nés grands prématurés (7 %) [1]. Le M-CHAT-R/F est particulièrement recommandé pour ces enfants à risque, ainsi que pour ceux présentant des anomalies génétiques ou chromosomiques connues habituellement associées au TSA [6]. La HAS souligne l'importance d'un dépistage ciblé chez ces enfants, en utilisant des outils validés et accessibles en français [6].
Diagnostic et évaluation
Le M-CHAT-R/F est un outil en deux étapes. La première étape consiste en un questionnaire de 20 items à répondre par succès ou échec. En cas de résultats confirmant un risque de TSA, un entretien structuré plus précis avec les parents est recommandé au moyen du M-CHAT-Follow-up [6]. Le test est significatif si échec à deux items critiques ou à trois items, qu’ils soient critiques ou non [12]. La sensibilité du M-CHAT est de 71 % et sa spécificité de 88 % pour le repérage des TSA chez les enfants de 16 à 30 mois [3] [4].
Interventions recommandées
En cas de résultats positifs au M-CHAT-R/F, une orientation vers un professionnel de santé pour une évaluation plus approfondie est recommandée. Cette évaluation peut inclure des outils complémentaires comme le questionnaire de communication sociale (SCQ) pour les enfants de plus de 48 mois [6]. La HAS recommande également l'utilisation d'autres questionnaires comme l'Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), l'Autism-spectrum Quotient (AQ) et la Social Responsiveness Scale (SRS-2) pour les enfants et adolescents sans trouble du développement intellectuel associé [6].
Cadre légal et droits
La recherche des signes d’alerte de TSA est une action pouvant être mise en œuvre par tout acteur de santé. Elle doit être réalisée dans le cadre de l’examen médical effectué à chaque examen obligatoire pour le suivi de l’état de santé des enfants de 0 à 6 ans [1]. Les professionnels de santé, y compris les pédiatres, les médecins généralistes, les médecins de PMI et les puéricultrices, jouent un rôle clé dans le repérage précoce des TSA [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6].