EEG de sommeil

En bref

• Nom complet : Électroencéphalogramme avec enregistrement du sommeil
• Âge cible : 0-18 ans
• Domaine évalué : epilepsy
• Durée de passation : 45-90 min

Définition clinique

L'électroencéphalogramme (EEG) de sommeil est un examen indispensable dans le diagnostic des épilepsies et autres troubles neurologiques chez l'enfant. Il s'agit d'un enregistrement de l'activité électrique du cerveau, incluant systématiquement une phase de sommeil, particulièrement avant l'âge de 3 ans. Chez les enfants plus âgés, l'examen peut être réalisé après une privation partielle de sommeil pour favoriser l'enregistrement des phases de sommeil ^[1].

Critères diagnostiques

L'EEG de sommeil est recommandé dans plusieurs contextes cliniques :

• Première crise sans fièvre : L'EEG permet d'orienter le diagnostic syndromique et la prise en charge initiale. Il est recommandé de le réaliser sans urgence mais le plus tôt possible ^[1].
• Épilepsie : L'EEG de sommeil est un outil diagnostique clé pour les épilepsies, notamment pour identifier des anomalies transitoires ou spécifiques comme les pointes-ondes continues pendant le sommeil lent (syndrome des POCS) ^[KG-1].
• Syndrome de Landau-Kleffner : Ce syndrome, caractérisé par une aphasie épileptique acquise, montre des anomalies spécifiques à l'EEG de sommeil ^[KG-2].

Évaluation

Préparation et réalisation

• Avant 3 ans : L'EEG doit systématiquement inclure un enregistrement pendant le sommeil, souvent réalisé pendant les heures de sieste ^[1].
• Après 3 ans : Chez les enfants plus grands, l'EEG peut être réalisé après une privation partielle de sommeil pour favoriser l'enregistrement des phases de sommeil ^[1].

Interprétation des résultats

• Anomalies transitoires : L'EEG peut montrer des anomalies aspécifiques comme un ralentissement de l'activité, surtout après une première crise ^[1].
• Anomalies spécifiques : Certaines pathologies, comme le syndrome de Landau-Kleffner, présentent des anomalies caractéristiques pendant le sommeil ^[KG-2].

Intervention

Rôle des professionnels

• Neuropédiatre : Spécialiste des maladies neurologiques de l'enfant, il intervient dans le diagnostic et le suivi des troubles nécessitant un EEG de sommeil ^[KG-3].
• Neurologue : Médecin spécialiste du système nerveux, il participe au diagnostic et au traitement des pathologies nécessitant un EEG de sommeil ^[KG-4].

Collaboration pluriprofessionnelle

La prise en charge des enfants nécessitant un EEG de sommeil implique souvent une collaboration entre différents professionnels :

• Éducation thérapeutique du patient (ETP) : Une collaboration avec des infirmiers d'éducation thérapeutique peut être bénéfique ^[3].
• Rééducation : Selon les troubles identifiés, une prise en charge par des orthophonistes, psychomotriciens, ou ergothérapeutes peut être nécessaire.

Recommandations officielles

HAS

• Première crise sans fièvre : Réaliser un EEG de sommeil sans urgence mais le plus tôt possible ^[1].
• Hospitalisation : En l'absence de cause occasionnelle évidente, une hospitalisation en service spécialisé est requise jusqu'à la réalisation d'un EEG de veille et de sommeil ^[2].

Niveaux de prise en charge

• Niveau 2b : Accès à l'EEG avec vidéo de veille et sommeil (+/- 24-48 h) est un critère indispensable pour les centres de niveau 2b ^[3].

Articulation avec autres professionnels

Neuropédiatre et neurologue

Le neuropédiatre et le neurologue jouent un rôle central dans l'interprétation des résultats de l'EEG de sommeil et la mise en place d'un plan de prise en charge adapté ^{[KG-3] [KG-4]}.

Autres professionnels de santé

• Orthophoniste : En cas de troubles du langage, comme dans le syndrome de Landau-Kleffner, une prise en charge orthophonique est souvent nécessaire ^[KG-2].
• Psychomotricien et ergothérapeute : Pour les troubles moteurs ou cognitifs associés, une rééducation par ces professionnels peut être indiquée.

Références

• ^[1] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.15
• ^[2] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.15
• ^[3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023), p.25
• ^[KG-1] EEG de sommeil → DIAGNOSES → Épilepsie
• ^[KG-2] EEG de sommeil → DIAGNOSES → Syndrome de Landau-Kleffner
• ^[KG-3] EEG de sommeil ↔ related ↔ Neuropédiatre
• ^[KG-4] EEG de sommeil ↔ related ↔ Neurologue