ECA-R
Échelle française d'évaluation des comportements autistiques. 29 items répartis en 4 domaines. Particulièrement adaptée pour les personnes avec déficience intellectuelle associée.
ECA-R : Échelle d'évaluation des comportements autistiques révisée
Définition clinique
L'ECA-R (Échelle d'évaluation des comportements autistiques révisée) est un outil diagnostique standardisé utilisé pour évaluer la sévérité des troubles du spectre autistique (TSA) chez les enfants. Elle est particulièrement adaptée pour les personnes avec déficience intellectuelle associée [3].
Critères diagnostiques
L'ECA-R est utilisée en complément des critères du DSM-5 pour contribuer à la démarche diagnostique des TSA. Elle permet d'évaluer la sévérité des comportements autistiques à travers 29 items répartis en deux facteurs principaux : « Déficience relationnelle » (13 items) et « Insuffisance modulatrice » (3 items) [3].
Évaluation
Administration
L'ECA-R peut être administrée en environ 20 minutes par un professionnel formé à la clinique de l'autisme. Elle évalue la fréquence et l'intensité de comportements cibles tels que le retrait social, les troubles de la communication verbale et non verbale, les comportements répétés, l’intolérance au changement, les réactions paradoxales à l'environnement, les troubles de l'attention et des perceptions [5].
Qualités psychométriques
- Fidélité intercotateurs : Bonne fidélité intercotateurs [3].
- Sensibilité et spécificité : Sensibilité de 0.74 et spécificité de 0.71 [3].
- Cohérence interne : Le score "Déficience relationnelle" a une excellente cohérence interne [3].
Étalonnage
L'ECA-R a été étalonnée sur 136 enfants avec troubles graves du développement (critères DSM-III-R) âgés de 20 mois à 139 mois [5].
Intervention
L'ECA-R est sensible aux variations des comportements au cours du temps et aux modifications induites par les thérapeutiques et les rééducations. Elle permet une mesure fine de la sévérité de l'autisme, ce qui est utile pour évaluer l'efficacité des interventions [3].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l'utilisation de l'ECA-R pour contribuer à la démarche diagnostique des TSA chez l'enfant et l'adolescent. Elle doit être utilisée par des professionnels ayant une bonne connaissance des signes cliniques de l'autisme et une pratique régulière auprès des personnes avec autisme [2].
Articulation avec autres professionnels
L'ECA-R est utilisée en collaboration avec divers professionnels de santé :
- Pédopsychiatre : Médecin spécialiste de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent, qui pose le diagnostic des troubles [KG-3].
- Psychologue : Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique (développement, intelligence, etc.) [KG-4].
Références
- [1] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.17
- [2] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.31
- [3] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.34
- [4] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.20
- [5] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.34
- [6] HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.76
- [KG-1] ECA-R → ASSESSES_DOMAIN → Troubles du comportement
- [KG-2] ECA-R → SOURCED_FROM → TSA - Signes d'alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l'enfant et l'adolescent
- [KG-3] ECA-R ↔ related ↔ Pédopsychiatre
- [KG-4] ECA-R ↔ related ↔ Psychologue
- [KG-5] ECA-R ↔ related ↔ Déficience intellectuelle
- [KG-6] ECA-R ↔ related ↔ Attention
- [KG-7] ECA-R ↔ related ↔ Interactions sociales
- [KG-8] ECA-R ↔ related ↔ Trouble du Spectre Autistique